【摘 要】 為了保證自身的生存、發(fā)展和壯大，醫(yī)院必須建立完善的內部會計控制制度的經營管理體系，以達到內部會計控制的目標：規(guī)范會計行為，保證會計資料真實完整；堵塞漏洞、消除隱患，保護資產的安全完整；確保國家有關法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行。本文從目前醫(yī)院內部會計控制制度存在的問題，完善醫(yī)院內部會計控制制度應做好的工作和加強醫(yī)院內部會計控制制度建設三方面進行探討。
【關鍵詞】 醫(yī)院； 會計控制； 制度
隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善和發(fā)展，國家對醫(yī)院資金的投入越來越少，絕大部分資金靠醫(yī)院自籌。在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院為了謀求自身的發(fā)展和壯大，在注重社會效益的同時，必須講求經濟效益。而醫(yī)院內部會計控制是核心，它是醫(yī)院加強財務管理，提高經營效率，最大限度地向社會提供優(yōu)質、高效醫(yī)療服務的保證。
一、目前醫(yī)院內部會計控制制度存在的問題
（一）忽視內部會計控制制度
很多醫(yī)院的高層管理者認為醫(yī)療業(yè)務是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱。于是抓醫(yī)療質量、抓醫(yī)療技術、抓服務態(tài)度等成為醫(yī)院高層管理者常抓不懈的主要工作，而錯誤地認為會計工作就是對醫(yī)院的資金、資產的使用和流向進行歸類和反映，會計工作相對于醫(yī)療工作來說，是一種輔助工作。因此，對會計人員的配備與管理不夠重視，致使內部會計控制制度不能得到有效的發(fā)揮。另一方面，由于會計人員本身對內部會計控制制度認識不足，在醫(yī)院會計賬務處理上存在很大的隨意性，致使會計提供的信息缺乏科學性、真實性。這些都嚴重影響了醫(yī)院內部會計控制的建立、完善和有效實施。
（二）內部會計控制制度不健全，實施乏力
有的醫(yī)院根本沒有建立內部會計控制制度，認識不到它的重要性。有的醫(yī)院雖然建立了，但不符合我國《內部會計控制規(guī)范——基本規(guī)范》的規(guī)定，造成各崗位之間性質、職責、權限不明，相互推諉、扯皮等現(xiàn)象。有的醫(yī)院制定了較為細致、完善的內部會計控制制度，但僅僅是寫在紙上，訂在本上，掛在墻上，有章不循，各行其是，沒有真正按規(guī)章制度辦事，流于形式。
?。ㄈ﹥炔繉徲嫴块T沒有發(fā)揮應有的作用
內部審計部門是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，其任務是檢查和評價單位的各種活動。很多醫(yī)院尚未設置內部審計部門，有些醫(yī)院雖設置了內部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員；而有些醫(yī)院配備了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構，根本談不上內部審計部門的獨立性。沒有充分發(fā)揮其應有的監(jiān)督、評價、鑒證的職能和防護性、建設性的作用，形同虛設。
二、建立并完善醫(yī)院內部會計控制制度應做好以下方面的工作
?。ㄒ唬┽t(yī)院領導更新管理理念，重視內部會計控制工作
醫(yī)院的高層管理者應適應醫(yī)療改革形勢的要求，改變過去重醫(yī)療業(yè)務建設、輕財務管理的思想，主動更新管理理念，充分認識會計職業(yè)的重要性，重視對會計人員的選拔任用以及監(jiān)督管理。只有重視會計隊伍建設，建立有效的內部會計控制制度，才能確保會計所提供的信息能合理、客觀地反映醫(yī)院的財務收支和成果，為醫(yī)院經營活動和有效決策提供可靠的依據(jù)。
?。ǘ┙⑼晟频膬炔繒嬁刂浦贫龋⒄J真貫徹執(zhí)行
各醫(yī)院建立內部會計控制制度，必須符合《內部會計控制規(guī)范》中規(guī)定的六項原則和三個目標。同時結合各醫(yī)院實際情況，制定出符合社會主義市場經濟和醫(yī)院發(fā)展要求的內部會計控制制度，并要配置相關的監(jiān)督檢查部門，將內部會計控制制度認真地貫徹執(zhí)行下去，進一步提高醫(yī)院的經營管理水平。
?。ㄈ﹫猿忠匀藶楸荆岣邥嬋藛T的綜合素質
在整個內部會計控制制度的制定和執(zhí)行過程中，人既是制定制度實施的主體，又是制度管理的對象，人是最活躍的因素。因此，要突出以人為本。會計人員是內部會計控制制度的具體實施者，應加強會計人員的職業(yè)道德教育，增強法制意識，提高自我約束能力，做到奉公守法，廉潔自律。同時要定期進行業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，不斷更新會計人員的業(yè)務知識，提高財務管理水平和理財能力。
?。ㄋ模┏浞职l(fā)揮內部審計部門的作用
內部審計是內部會計控制的一個重要組成部分，醫(yī)院應設置相對獨立，具有一定權威性的內部審計部門，配備精通審計業(yè)務、掌握會計知識的內審人員，內部審計部門不僅要對財務部門的日常經營活動進行審計、分析，還要對內部會計控制制度的執(zhí)行情況進行檢查和評價，并針對性地提出改進措施，對醫(yī)院未來發(fā)展存在的市場風險進行識別、防范，發(fā)揮審計的預警作用。
三、加強醫(yī)院內部會計控制制度的幾點建議
?。ㄒ唬┖侠砭幹漆t(yī)院預算，加強醫(yī)院預算控制
醫(yī)院編制預算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財?shù)脑瓌t。編制預算的目的就是要醫(yī)院合理合法地組織收入，科學合理地安排支出，控制支出。所編預算必須體現(xiàn)醫(yī)院的業(yè)務活動目標，并明確職責，各項收入應全部納入單位預算，統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理。在預算執(zhí)行過程中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，經過授權批準及時調整預算，并定期反饋預算執(zhí)行情況，最大限度地提高資金使用效益。
?。ǘ┘訌娽t(yī)院成本費用的控制
建立適合醫(yī)院發(fā)展的成本費用內部會計控制體系，以科室為單位，事前對各科室為患者提供的醫(yī)療服務和藥品經營過程中發(fā)生的成本費用進行預算，制定成本控制目標；事中對相關成本費用進行控制，杜絕浪費；事后對發(fā)生的成本費用進行分析、考核評價。通過考核評價發(fā)現(xiàn)目標成本的實際執(zhí)行情況和成本計劃指標完成情況的差距。將考核評價結果同利益獎罰相結合，做到獎罰分明，從而進一步加強醫(yī)院成本控制，努力降低成本費用。
?。ㄈ┘訌娽t(yī)院電算化的內部會計控制
醫(yī)院會計電算化已經普遍使用。在使用計算機時，要求操作人員嚴格按操作權限和操作流程辦理，并制定計算機機房管理制度，采用安全保護措施并加強磁介質檔案的保存管理，防止會計信息丟失或泄露。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，迫切需要建立和完善醫(yī)院內部會計控制制度，使醫(yī)院的經營活動順利進行，為廣大人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高醫(yī)院競爭力，保證醫(yī)院能夠持續(xù)、健康發(fā)展。
【參考文獻】
[1] 馮玉霞.強化醫(yī)院內部會計控制制度的幾點措施.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005，10：（10）.
[2] 靳萍.強化醫(yī)院內部會計控制制度.科技與經濟，2006，（17）.
[3] 馬紹敏.完善醫(yī)院內控制度 加強醫(yī)院經營管理.中國醫(yī)院管理，2007，（4）
