軍隊(duì)療養(yǎng)院在保證完成療養(yǎng)任務(wù)的情況下，通過(guò)發(fā)揮自身特色，產(chǎn)生了一定經(jīng)濟(jì)效益，起到了“助推器”的作用。但軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理存在不能適應(yīng)療養(yǎng)院快速發(fā)展的“瓶頸”，應(yīng)當(dāng)積極采取優(yōu)化措施，改變現(xiàn)狀。
一、軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀
（一）預(yù)算編制不全面，預(yù)算執(zhí)行不細(xì)化
軍隊(duì)療養(yǎng)院經(jīng)費(fèi)收支應(yīng)按預(yù)算來(lái)執(zhí)行，但在實(shí)際工作中，預(yù)算編制晚、時(shí)間短，造成了預(yù)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，預(yù)算內(nèi)容不全面，預(yù)算科目劃分不能適應(yīng)軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理的要求，缺乏具體支出項(xiàng)目和明細(xì)資料，有時(shí)編制的預(yù)算沒(méi)有客觀反映軍隊(duì)療養(yǎng)院收支全貌和體現(xiàn)軍隊(duì)療養(yǎng)院的工作重點(diǎn)和發(fā)展方向，預(yù)算執(zhí)行剛性不強(qiáng)，使得預(yù)算喪失了約束力。
（二）財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，內(nèi)控制度不健全
軍隊(duì)療養(yǎng)院缺乏相互制約的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，不能實(shí)行統(tǒng)一有效的管理，財(cái)務(wù)控制薄弱。由于缺乏對(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的深入預(yù)測(cè)，造成事前控制少、事后算賬多的被動(dòng)局面；由于資金使用缺乏計(jì)劃性，資金投向失衡的情況時(shí)有發(fā)生，使財(cái)務(wù)管理不能很好地發(fā)揮對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的指導(dǎo)作用。
（三）職能分配不明確，相互聯(lián)系不緊密
目前，軍隊(duì)療養(yǎng)院設(shè)有財(cái)務(wù)、經(jīng)管、收費(fèi)等財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)都與財(cái)務(wù)管理密切相聯(lián)，但各機(jī)構(gòu)由于隸屬于不同職能部門(mén)，其各自職責(zé)與權(quán)限不同：財(cái)務(wù)科隸屬于院務(wù)部，只負(fù)責(zé)日常的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)；經(jīng)管科隸屬于醫(yī)務(wù)部，只對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的醫(yī)療成本進(jìn)行核算；收費(fèi)處只負(fù)責(zé)接診收費(fèi)，之間存在的協(xié)助也只是相互提供數(shù)據(jù)，在進(jìn)行全成本核算時(shí)就出現(xiàn)了多家管理、多家提供信息的情況，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)服力差，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，容易相互推諉。
二、優(yōu)化軍隊(duì)療養(yǎng)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
（一）細(xì)化預(yù)算
在預(yù)算編制上，要實(shí)行綜合預(yù)算制度，將公務(wù)事業(yè)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外收入、上年接轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、其他收入的彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)和實(shí)物資產(chǎn)等都納入預(yù)算進(jìn)行安排，結(jié)合單位實(shí)際和年度工作計(jì)劃，合理安排開(kāi)支，內(nèi)容要具體，項(xiàng)目要細(xì)化，對(duì)各部門(mén)上報(bào)的項(xiàng)目預(yù)算細(xì)化分解，建立各類(lèi)事業(yè)項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)檔案；在測(cè)算預(yù)算外收入上，要切合實(shí)際，充分預(yù)測(cè)當(dāng)年可實(shí)現(xiàn)的收入來(lái)源，不能過(guò)高估計(jì)；在安排預(yù)算支出上，要把握重點(diǎn)，分清主次，療養(yǎng)是療養(yǎng)院的中心工作，預(yù)算安排圍繞中心不動(dòng)搖，要把美化療養(yǎng)環(huán)境、改善療養(yǎng)膳食、促進(jìn)療養(yǎng)康復(fù)作為預(yù)算支出重點(diǎn)。
（二）規(guī)范管理
只有建立完善的內(nèi)部控制制度和采取有效的內(nèi)部控制手段，軍隊(duì)療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展才能夠真正理順。第一，制定和完善內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋軍隊(duì)療養(yǎng)院管理的各個(gè)方面，對(duì)發(fā)現(xiàn)出的問(wèn)題要及時(shí)、科學(xué)地予以分析，根據(jù)性質(zhì)的不同對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行完善，不留漏洞，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立和完整科學(xué)的控制體系。第二，認(rèn)真落實(shí)內(nèi)部控制制度。實(shí)際工作中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性的、經(jīng)常性的監(jiān)督，根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理要求對(duì)內(nèi)部控制建立的科學(xué)性、合理性和可行性進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制運(yùn)行中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行糾正。具體落實(shí)在以下幾個(gè)方面：在崗位分工上，明確管理權(quán)責(zé)，嚴(yán)格控制某一崗位的任職時(shí)間，建立嚴(yán)格的輪換交接要求，確保現(xiàn)金、銀行存款余額與賬面一致，并仔細(xì)核對(duì)發(fā)生額，保證會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表和其他會(huì)計(jì)資料完整無(wú)缺，確保賬賬相符、賬實(shí)相符、賬表相符，公章、收據(jù)、空白支票、發(fā)票、科目印章及其他物品等必須逐一交接清楚；在實(shí)物資產(chǎn)管理上，應(yīng)加強(qiáng)采購(gòu)、驗(yàn)收、盤(pán)點(diǎn)、處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；在原始憑證審查上，做到不合格的原始憑證堅(jiān)決予以退回，對(duì)記賬憑證的格式、編號(hào)、裝訂與保管的程序要規(guī)范且有序地進(jìn)行，做到不合格的記賬憑證不能進(jìn)行賬務(wù)處理；在賬簿管理上，應(yīng)注重賬簿設(shè)置的合規(guī)性、賬簿啟用的正確性、賬簿登記的合法性、結(jié)賬的及時(shí)性；在銀行業(yè)務(wù)管理上，對(duì)銀行印鑒、支票與密碼必須分管，銀行對(duì)賬單要在出納核對(duì)的基礎(chǔ)上，由會(huì)計(jì)或財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)逐筆復(fù)核，再報(bào)后勤部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)審查；在履行手續(xù)上，該由哪一級(jí)批準(zhǔn)的必須按級(jí)報(bào)批至這一級(jí)，該由誰(shuí)審核簽字的必須由誰(shuí)履行審核簽字手續(xù)；在經(jīng)費(fèi)使用上，堅(jiān)持先計(jì)劃后開(kāi)支，先申請(qǐng)后借款，先審核后會(huì)簽。第三，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)當(dāng)成為軍隊(duì)療養(yǎng)院內(nèi)部控制的主要力量。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)在軍隊(duì)療養(yǎng)院黨委的直接領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立于有關(guān)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，定期或不定期地檢查會(huì)計(jì)記錄與交易事項(xiàng)是否相符、各項(xiàng)紀(jì)錄之間是否相符、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)是否合法、會(huì)計(jì)資料是否準(zhǔn)確完整，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核檢查，對(duì)內(nèi)部控制制度的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。為了確保軍隊(duì)療養(yǎng)院內(nèi)部控制有效性，使之得以持續(xù)改進(jìn)，可以采取計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)4個(gè)環(huán)節(jié)周而復(fù)始進(jìn)行的模式，通過(guò)持續(xù)不斷的改進(jìn)，使各項(xiàng)事務(wù)在有效控制之下合理發(fā)展。只有嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，做到一視同仁、考核到位，軍隊(duì)療養(yǎng)院的財(cái)務(wù)管理才能切實(shí)展開(kāi)，保障軍隊(duì)療養(yǎng)院的進(jìn)一步發(fā)展。
（三）創(chuàng)新模式
隨著軍隊(duì)療養(yǎng)院改革的深入，軍隊(duì)療養(yǎng)院在完成保障軍隊(duì)人員療養(yǎng)任務(wù)外，還可利用自身閑置資源為社會(huì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。實(shí)行全成本核算管理是促進(jìn)軍隊(duì)療養(yǎng)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)行，提高市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下競(jìng)爭(zhēng)能力的有效途徑。通過(guò)對(duì)療養(yǎng)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所有成本、費(fèi)用進(jìn)行全程監(jiān)督，既解決了成本歸集不全的問(wèn)題，又提高了成本管理的系統(tǒng)性。改變現(xiàn)行軍隊(duì)療養(yǎng)院在一定程度上出現(xiàn)成本管理和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相互脫離的狀況，建立財(cái)經(jīng)管理中心，將財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、門(mén)診收費(fèi)等與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的職能機(jī)構(gòu)納入其中，形成一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)銀行賬戶收支、一套賬目核算的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，將分散型向集中型轉(zhuǎn)變，該中心直接受院黨委領(lǐng)導(dǎo)，參與療養(yǎng)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。
