【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理的迫切需求，醫(yī)院會計(jì)電算化工作也在迅速發(fā)展和普及。因此，管好、用好醫(yī)院會計(jì)電算化成為一項(xiàng)重要課題。
醫(yī)院實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，不僅提高了會計(jì)算賬、報(bào)賬的工作質(zhì)量和效率，大大減輕了會計(jì)人員的負(fù)擔(dān)，而且在醫(yī)院門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥品出入庫、醫(yī)療器械出入庫、固定資產(chǎn)出入庫、賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)得到普遍應(yīng)用。通過近幾年的運(yùn)行可以看出，計(jì)算機(jī)處理數(shù)據(jù)的能力、速度是手工處理無法比擬的，只要硬件、軟件工作正常，輸入的數(shù)據(jù)正確，產(chǎn)生的結(jié)果是確信無疑的。但運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)因一些人為或其它因素也會出現(xiàn)差錯、舞弊、數(shù)據(jù)丟失等情況。因此，強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)電算化體系已是當(dāng)務(wù)之急。
一、目前醫(yī)院會計(jì)電算化應(yīng)用中存在的問題
?。ㄒ唬┽t(yī)院對會計(jì)電算化工作重視程度不夠
我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80％以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化。但目前在有些地區(qū)醫(yī)院，會計(jì)電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員對會計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件；部分會計(jì)人員也認(rèn)為會計(jì)電算化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會計(jì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來，將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進(jìn)一步深化會計(jì)職能。
?。ǘ┸浖绦虿环€(wěn)定，錯誤不易發(fā)現(xiàn)
眾所周知，新軟件在使用過程中，或多或少的會有不足之處。因此，開發(fā)商會通過升級財(cái)務(wù)軟件加以完善。然而在升級過程中，軟件程序不免會有一些漏洞，使財(cái)務(wù)軟件在運(yùn)行中又會出現(xiàn)新的問題，影響了正常的工作進(jìn)度。這就需要技術(shù)人員經(jīng)常與軟件開發(fā)商聯(lián)系，會牽扯精力，延誤工作，造成損失。
原手工方式下的一些內(nèi)部控制措施在會計(jì)電算化后轉(zhuǎn)移到了計(jì)算機(jī)，通過會計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。如憑證借貸平衡檢驗(yàn)，余額發(fā)生額平衡檢驗(yàn)，編制科目匯總表等。因此，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的內(nèi)控制度也由手工條件下的單一人工控制轉(zhuǎn)為人工控制和程序控制。這些控制的有效性取決于應(yīng)用程序，如程序發(fā)生差錯或不起作用，加上人們的依賴性以及程序運(yùn)行的重要性，就使失效控制長期不被發(fā)現(xiàn)，造成會計(jì)信息的不真實(shí)。
?。ㄈ?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患
目前，我國醫(yī)院會計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：1.實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在制定措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；2.計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；3.會計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。
（四）缺乏合格的會計(jì)電算化專業(yè)人員
由于會計(jì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級培訓(xùn)，但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。1.復(fù)合型人才欠缺，目前既懂醫(yī)院會計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少，這勢必會影響我國醫(yī)院會計(jì)電算化的進(jìn)程；2.會計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后，計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時(shí)間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計(jì)人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識回去后卻無用武之地；3.會計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會計(jì)電算化內(nèi)容，沒有將會計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會。 二、完善醫(yī)院會計(jì)電算化的對策建議
（一）單位領(lǐng)導(dǎo)提高對會計(jì)電算化的認(rèn)識
會計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長期不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行，而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與、全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個工程才能夠順利地進(jìn)行下去。
?。ǘ┻x擇成熟的財(cái)務(wù)軟件
由于醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的設(shè)計(jì)人員對會計(jì)原理、財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)管理等知識相對來說了解不多，因而對會計(jì)處理流程的中間環(huán)節(jié)考慮不周，使會計(jì)流程不夠通暢。為此，一定要購買經(jīng)過財(cái)務(wù)軟件管理部門或有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，通過檢測系統(tǒng)確定性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強(qiáng)大、兼容性好的軟件，或者委托實(shí)力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行個性化的設(shè)計(jì)。
?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制
會計(jì)電算化的應(yīng)用使會計(jì)核算和會計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來了許多新問題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂?。
1.管理控制。管理控制主要是對計(jì)算機(jī)會計(jì)系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如可設(shè)置會計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度，明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行；（3）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對會計(jì)電算化系統(tǒng)開展全程內(nèi)部審計(jì)。
2.日?？刂啤Ｈ粘？刂剖侵笗?jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，使其反映的經(jīng)濟(jì)活動情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：（1）采用的會計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關(guān)系控制、科目對應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計(jì)報(bào)表及其它會計(jì)資料準(zhǔn)確無誤；（4）妥善保管存有會計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)，存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅(jiān)持雙重備份制度，防止會計(jì)檔案丟失。
（四）提高會計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度
電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前要對使用該系統(tǒng)的有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對系統(tǒng)的認(rèn)識和理解，以減少系統(tǒng)運(yùn)行后出錯的可能性。根據(jù)崗位分工情況、會計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識層面的情況，分層次、針對性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證。會計(jì)人員要取得中級以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書，使之成為既精通會計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保會計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí)，制定一系列會計(jì)電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。
?。ㄎ澹┏浞职l(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用
查錯防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能。電算化會計(jì)信息系統(tǒng)提高了審計(jì)人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)。建議審計(jì)人員應(yīng)對計(jì)算機(jī)舞弊從兩個方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過對會計(jì)資料的直接審計(jì)查出會計(jì)信息錯弊；二是通過審核和評估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足，提請被審計(jì)單位改善，同時(shí)，通過完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動。
