據(jù)介紹，此次財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門同步推出的五項制度包括新修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，以及中國注冊會計師協(xié)會制定印發(fā)的《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》。
“五項制度的同步推出既是落實醫(yī)改有關(guān)精神的要求，也是深化財政財務(wù)管理體制改革、實現(xiàn)科學化精細化管理的需求?！必斦扛辈块L王軍如是說。
健全醫(yī)院財務(wù)、會計制度迫在眉睫
我國醫(yī)院財務(wù)、會計制度頒布于１９９８年，對于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機構(gòu)的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟活動更加復雜，迫切需要進一步健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)、會計和審計監(jiān)督制度，完善財務(wù)會計管理機制，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。
王軍介紹，新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點，強化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務(wù)報告體系、醫(yī)院財務(wù)報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。
新制度進一步強化了預算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進醫(yī)院規(guī)范運營。規(guī)定醫(yī)院要全面披露資產(chǎn)負債信息，加強資產(chǎn)管理與財務(wù)風險防范。此外，新制度還規(guī)范了醫(yī)院收支核算管理，強化成本控制，并改進完善會計科目和財務(wù)報告體系。
根據(jù)部署，新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度將于２０１１年７月１日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，２０１２年１月１日起在全國執(zhí)行。
基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計制度受關(guān)注
此次發(fā)布的五項制度中，專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定財務(wù)、會計制度受到各方關(guān)注。新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》將從２０１１年７月１日起全面執(zhí)行。
對此，王軍指出，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用越來越重要。單獨為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定財務(wù)、會計制度，主要是考慮到醫(yī)改意見及實施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求，以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。
王軍指出，這種差異主要體現(xiàn)在職能定位、財務(wù)管理辦法、補償政策、財務(wù)管理和會計核算等方面?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔危重急癥和疑難病癥、科研、教學等綜合方面的職能。
新制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計制度規(guī)定，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)集中核算和會計委托代理記賬做出規(guī)范，進一步強化了預算約束機制。
此外，制度明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入主要由醫(yī)療收入、財政補助收入和上級補助收入構(gòu)成，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。通過嚴格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置和借款行為等舉措，規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風險。此外，還規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機制。
醫(yī)院年度財務(wù)報告將引入注冊會計師審計制度
新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度中明確規(guī)定醫(yī)院年度財務(wù)報告應按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計，為此，中國注冊會計師協(xié)會還專門制定了相應的醫(yī)院財務(wù)報表審計指引，并將于２０１１年７月１日起全面執(zhí)行。
建立醫(yī)院年度財務(wù)報告注冊會計師審計制度，在我國具有重要意義。王軍說，注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計，有助于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，增強財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實性和公信力。
此外，引入注冊會計師審計制度，有利于進一步加強對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學有效的監(jiān)督體系，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機制。也有利于將注冊會計師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對于推進醫(yī)療機構(gòu)資金績效評價、強化財政監(jiān)督具有重要作用。
