在我國(guó),管理會(huì)汁始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。本文就管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用談?wù)剛€(gè)人看法。
1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的作用
1.1 預(yù)測(cè)與決策
預(yù)測(cè)與決策主要是為醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)前景、經(jīng)營(yíng)決策和規(guī)劃未來(lái)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù),其主要任務(wù)是確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用,以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。例如,醫(yī)院要增加醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),投資多少,規(guī)模大小,是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)還是聯(lián)合經(jīng)營(yíng),都需要總會(huì)計(jì)師通過(guò)一定的專業(yè)技術(shù)方法計(jì)算出投資成本多少,預(yù)測(cè)收入多少,為領(lǐng)導(dǎo)提出多個(gè)可選方案,這樣可避免投資失誤,確保資金合理使用。
1.2 組織與配置
醫(yī)院人、財(cái)、物等資源的優(yōu)化配置和組織管理若能實(shí)現(xiàn)最佳配置,則可以大大降低經(jīng)營(yíng)成本,爭(zhēng)取更大的發(fā)展空間。管理會(huì)計(jì)能促使管理部門(mén)和各責(zé)任單位按照效益優(yōu)先原則行事,使資源優(yōu)化配置和高效率運(yùn)行成為醫(yī)院內(nèi)在的行為準(zhǔn)則,按照優(yōu)化資源配置所產(chǎn)生的成本和效益情況,進(jìn)行成本效益分析。
1.3 規(guī)劃和控制
規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過(guò)去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng),明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,并對(duì)各科室的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行正確評(píng)價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲,及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。
1.4 考核與評(píng)價(jià)
管理會(huì)計(jì)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo),結(jié)合醫(yī)院管理需要和各科室部門(mén)的工作內(nèi)容,制訂一套科學(xué)而又實(shí)用的考核評(píng)價(jià)方案。然后,按照方案規(guī)定,對(duì)照科室的考核指標(biāo),據(jù)各種渠道所收集反饋的信息資料,通過(guò)本、量、利分析制訂出獎(jiǎng)金分配方案,獎(jiǎng)金的分配實(shí)行浮動(dòng)制,通過(guò)收支結(jié)余提成的形式下發(fā)到各科室,與個(gè)人績(jī)效掛鉤。依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果.對(duì)實(shí)際業(yè)績(jī)和預(yù)期業(yè)績(jī)不理想的,及時(shí)采取措施。限期改進(jìn)。并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。而對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者。則進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。以此達(dá)到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、促進(jìn)增收節(jié)支、改善經(jīng)營(yíng)管理、提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。
2.加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用措施
我國(guó)于1998年頒布實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度,是我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的重大改革。順應(yīng)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向。同時(shí),醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也為醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理奠定了良好的基礎(chǔ)條件,是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集約型經(jīng)營(yíng)管理的基本保證。
2.1 建立管理會(huì)計(jì)理論體系
隨著經(jīng)濟(jì)全球化、信息化浪潮的推動(dòng),醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展,建立具有醫(yī)院特色的管理會(huì)計(jì)體系必須根據(jù)醫(yī)院的具體情況,從實(shí)際出發(fā),加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)基本理論問(wèn)題的研究,充分吸收并消化管理會(huì)計(jì)的精髓。管理會(huì)計(jì)應(yīng)以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo),以本量利為基本原理,以醫(yī)療經(jīng)營(yíng)決策為核心,以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的預(yù)測(cè)、決策、控制為主要內(nèi)容。同時(shí),研究一套規(guī)范性原則來(lái)約束管理會(huì)計(jì),注意吸收醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)發(fā)展的最新成果,從而進(jìn)一步完善醫(yī)院管理會(huì)計(jì)理論框架,逐步建立起有醫(yī)院特色的科學(xué)的管理會(huì)計(jì)理論。
2.2 加強(qiáng)組織管理
按照管理會(huì)計(jì)的技術(shù)要求,醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)院管理決策層、機(jī)關(guān)管理職能層、基層科室執(zhí)行層建立多層次的組織管理體系。管理決策層主要有院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé),未設(shè)總會(huì)計(jì)師的醫(yī)院應(yīng)有主管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)協(xié)助管理。機(jī)關(guān)職能層主要應(yīng)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科、管理會(huì)計(jì)科、成本核算科等部門(mén)組成。基層科室執(zhí)行層主要是各臨床科、醫(yī)技科以及機(jī)關(guān)各部門(mén)及職能科室組成的責(zé)任中心,這些獨(dú)立核算的責(zé)任中心,構(gòu)成貫徹執(zhí)行全院經(jīng)濟(jì)管理總體目標(biāo)的具體執(zhí)行單位。在多層次組織管理體系的基礎(chǔ)上,還應(yīng)建立決策咨詢的組織體系-醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)要建立定期召開(kāi)會(huì)議制度,對(duì)經(jīng)濟(jì)決策方案的論證咨詢制度以及審核制度等管理規(guī)范。經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)要對(duì)醫(yī)院最高管理決策層負(fù)責(zé),對(duì)年度的預(yù)算、決算、重大投資項(xiàng)目進(jìn)彳亍決策論證,算對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)的預(yù)測(cè)分析、決策方案及重_夫的經(jīng)濟(jì)管理事宜,履行論證、咨詢和貫徹實(shí)施的職責(zé)。
2.3 實(shí)行定量分析和定性分析相結(jié)合
現(xiàn)代管理科學(xué)認(rèn)為,管理首先是決策,決策是領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的首要職能,因而以現(xiàn)代管理科學(xué)為指導(dǎo)所形成的管理會(huì)計(jì),也把決策會(huì)放在首位。盡管決策應(yīng)主要在對(duì)備選方案進(jìn)行定量分析基礎(chǔ)上進(jìn)行選優(yōu),以定量分析為基礎(chǔ)也是管理會(huì)計(jì)的主要特點(diǎn)。但醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中會(huì)碰到許多不確定因素,各種因素又是互相制約,互相影響的。因此,在決策中既要用定量分析的方法對(duì)歷史資料進(jìn)行數(shù)量分析,又要同時(shí)非數(shù)量因素進(jìn)行定性分析,只有將兩種方法結(jié)合起來(lái)運(yùn)用,才能保證醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理決策的科學(xué)性。
2.4 積極應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化
目前,會(huì)計(jì)電算化工作已被眾多醫(yī)院所認(rèn)識(shí),但大部分醫(yī)院只是利用了計(jì)算機(jī)代替手工記賬、算賬和編制報(bào)表的功能,利用計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)參與管理還沒(méi)有引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。事實(shí)上,現(xiàn)在市場(chǎng)上的大多數(shù)會(huì)計(jì)軟件都已具備管理的功能,如自動(dòng)計(jì)算資產(chǎn)負(fù)債率、資金周轉(zhuǎn)率、投資收益率等眾多財(cái)務(wù)指標(biāo);對(duì)應(yīng)收賬款的賬齡進(jìn)行分析,對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析等。在分析過(guò)程中,用戶可以調(diào)用以前年度的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,還可以與軟件提供的合理數(shù)據(jù)值進(jìn)行比較。在軟件功能的幫助下,醫(yī)院管理者不再憑感覺(jué),是以量化數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)和決策?，F(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)包括生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和資本經(jīng)營(yíng)兩項(xiàng)內(nèi)容,這兩項(xiàng)內(nèi)容均屬管理的范疇。
2.5 大力培養(yǎng)專業(yè)管理人才
專業(yè)人才是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)實(shí)施保障。管理會(huì)計(jì)不僅要求會(huì)計(jì)人員不但要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理學(xué),數(shù)學(xué)、預(yù)測(cè)學(xué)、和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí),還要了解行為學(xué)等社會(huì)科學(xué)知識(shí),同時(shí)要有與時(shí)俱進(jìn),開(kāi)拓進(jìn)取,改革創(chuàng)新精神;不但要認(rèn)真做好“報(bào)賬型”的會(huì)計(jì)工作,還要努力學(xué)習(xí)做好“經(jīng)營(yíng)型”的會(huì)計(jì)工作。為此我們一定要強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)執(zhí)業(yè)資格考試中管理會(huì)計(jì)的重要性。在會(huì)計(jì)職稱考試以及注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試等行業(yè)資格考試中都應(yīng)該強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)的重要性,通過(guò)考試,使會(huì)計(jì)人員具備必要的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和意識(shí),也只有通過(guò)這樣的途徑,才能使會(huì)計(jì)人員明確管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、醫(yī)院管理的關(guān)系,從而營(yíng)造出重視管理會(huì)計(jì)、應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的醫(yī)院氛圍。
總之,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)是會(huì)計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。在醫(yī)院進(jìn)一步深化改革的今天,醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完善,醫(yī)院才能保持可持續(xù)發(fā)展。
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