財務(wù)績效管理是醫(yī)院績效管理的重要組成部分,當(dāng)前隨著市場經(jīng)濟發(fā)展的不斷深入,醫(yī)院之間的競爭日趨激烈,因此績效管理尤其是財務(wù)績效管理成為醫(yī)院運營的重要方面。鑒于此,本文對目前醫(yī)院財務(wù)績效管理存在的問題及解決策略進行了一定的研究,以期能夠為醫(yī)院財務(wù)績效管理提供一定的借鑒。
■一、醫(yī)院財務(wù)績效管理存在的問題
醫(yī)院績效管理的一個重要組成部分即財務(wù)績效管理,將會對醫(yī)院降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化內(nèi)部資源和重塑醫(yī)院組織架構(gòu)產(chǎn)生極大地推動作用。但是,目前我國醫(yī)院財務(wù)績效管理發(fā)展還不夠成熟,仍存在著種種問題,主要表現(xiàn)在:
(一)財務(wù)會計制度不健全
目前許多醫(yī)院根據(jù)績效管理的目標(biāo)開展了成本核算,但主要做法還是源于企業(yè)成本核算的經(jīng)驗,因此造成了成本核算不全面的問題,根本沒有完整的成本核算體系。這樣一來,醫(yī)院成本核算的結(jié)果只能起到一定的內(nèi)部激勵作用,沒有真正地將成本核算運用到醫(yī)院的整體經(jīng)營管理之中。此外,部分醫(yī)院仍停留在科室核算的階段,且與財務(wù)會計工作脫離,導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理活動缺乏可靠的數(shù)據(jù)和資料支持。
(二)財務(wù)績效分析評價制度缺乏有效性
部分醫(yī)院財務(wù)績效評價制度并不科學(xué),其在執(zhí)行過程中并不重視與考核相關(guān)的數(shù)據(jù)搜集,而且分析方法不具系統(tǒng)性,造成指標(biāo)體系偏離目標(biāo)值的后果;還有部分醫(yī)院財務(wù)績效分析評價制度指標(biāo)體系的選擇不夠合理,缺乏均衡性,民營醫(yī)院可能更加重視傳統(tǒng)財務(wù)指標(biāo)而忽略員工滿意度、患者滿意度等因素,公立醫(yī)院則可能出現(xiàn)相反的情況。此外,針對不同部門,還可能出現(xiàn)指標(biāo)設(shè)置不均衡的情況,出現(xiàn)“責(zé)任小的部門考核結(jié)果好,責(zé)任大的部門考核結(jié)果差”的現(xiàn)象,給員工帶來極大的不滿。
(三)財務(wù)管理監(jiān)督制度不盡完善
隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展,醫(yī)院在轉(zhuǎn)軌過程中所面臨的經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險不斷加大,由醫(yī)院內(nèi)部控制制度不完善,財務(wù)監(jiān)督不到位導(dǎo)致的會計舞弊事件時有發(fā)生。例如,有的醫(yī)院財務(wù)控制評價制度根本沒有建立,有的醫(yī)院經(jīng)濟合作管理制度不夠健全,還有的醫(yī)院在執(zhí)行內(nèi)部控制制度時不切合自身實際,偏離內(nèi)部控制的重點。
■二、完善醫(yī)院財務(wù)績效管理的策略
針對上文提及的醫(yī)院財務(wù)績效管理過程中存在的問題,筆者建議財務(wù)如下解決策略:
(一)在醫(yī)院財務(wù)管理中推行全成本核算
實行全成本核算是加強醫(yī)院財務(wù)績效管理的重要手段之一。全成本核算是指將醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室納為成本核算的對象,以醫(yī)院現(xiàn)行會計科目核算為基礎(chǔ),將醫(yī)院一段時間內(nèi)的各項費用加以匯總和分配的過程。開展全成本核算具體需要以下三方面的工作:第一,構(gòu)建與之相對應(yīng)的成本管理和核算組織,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和組織醫(yī)院的成本核算與管理工作;第二,構(gòu)建成本與動態(tài)考核指標(biāo),合理地控制管理費用的支出;第三加強對醫(yī)院采購渠道和程序的控制,加強對材料和物資價格的管理?？傊?在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算管理有助于降低醫(yī)院運營成本,同時使得醫(yī)院經(jīng)濟管理水平得以有效提升。
(二)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)績效分析評價制度的科學(xué)化和有效化
醫(yī)院應(yīng)該堅持對財務(wù)績效分析評價制度的完善,力求使評價體系能夠全面反映醫(yī)院財務(wù)績效管理的各個方面,并保證評價指標(biāo)的明確性、均衡性和數(shù)據(jù)可得性,為財務(wù)績效管理提供便利。評價指標(biāo)應(yīng)該既反映顯性的財務(wù)績效如質(zhì)量效率水平、經(jīng)營水平等,又體現(xiàn)隱性財務(wù)績效如人才狀況、科技水平等。具體來講,有經(jīng)濟效益指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)、資產(chǎn)運營指標(biāo)以及償債能力指標(biāo)等等。其中,收入成本率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率、凈資產(chǎn)結(jié)余率等都是反映經(jīng)濟效益的指標(biāo);存貨周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等是反映資產(chǎn)運營能力的指標(biāo);資產(chǎn)負債率則可用來反映醫(yī)院償債能力。上述具體指標(biāo)在評價體系中均可采用,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況有選擇地使用。
(三)建立健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機制
醫(yī)院要想提高自身的競爭能力,就必須建立有效的內(nèi)部激勵與約束機制,加強以成本預(yù)測、成本核算、成本控制及績效評估為主線的成本管理,最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。在實踐中,醫(yī)院應(yīng)積極開展內(nèi)部審計監(jiān)督,強化對醫(yī)院采購、基建等費用的審核,規(guī)范經(jīng)濟合同管理制度,實行財務(wù)人員的輪崗制,加強對其的監(jiān)督管理。此外,醫(yī)院應(yīng)積極樹立零基預(yù)算的管理理念,忽略以往的預(yù)算項目,實行以零為基點的預(yù)算體系,以降低主觀臆斷對財務(wù)管理的不利影響。
■三、結(jié)語
綜上所述,醫(yī)院財務(wù)績效管理是客觀反映醫(yī)院運營效率和競爭能力的重要環(huán)節(jié),解決當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)績效管理過程中存在的問題,建立健全財務(wù)績效管理制度,有助于醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得競爭優(yōu)勢和市場地位,也有助于將財務(wù)管理共作全面地貫徹到醫(yī)院的經(jīng)營過程之中,最終為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入生機。
參考文獻:
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