《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》把醫(yī)院納入社會(huì)審計(jì)監(jiān)督范圍，注冊(cè)會(huì)計(jì)師將從醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量以及預(yù)算收支執(zhí)行情況等方面入手，開展重點(diǎn)審計(jì)。引入第三方審計(jì)無(wú)疑將增強(qiáng)醫(yī)院的資金管理效率，提升其資產(chǎn)管理的透明度。
如今，各個(gè)事務(wù)所也在摩拳擦掌，以在醫(yī)院審計(jì)市場(chǎng)分得一杯羹。對(duì)于在醫(yī)院審計(jì)市場(chǎng)剛剛起步的會(huì)計(jì)事務(wù)所來(lái)說(shuō)，該如何應(yīng)對(duì)這塊新業(yè)務(wù)？
審計(jì)旨在提升資金使用效率
根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等都將納入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)范疇。
北京天健融智管理咨詢有限公司執(zhí)行董事吳壽元經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為，“醫(yī)院審計(jì)的重點(diǎn)不在申請(qǐng)和收入確認(rèn)方面，而應(yīng)在資金的使用及成本核算方面?！睂?duì)于醫(yī)院這樣的事業(yè)單位，注冊(cè)會(huì)計(jì)師更應(yīng)關(guān)注其是否違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，比如是否不按規(guī)定用途使用資金，是否存在擠占挪用國(guó)家資金的情況以及人民群眾關(guān)心的醫(yī)療成本是否真實(shí)合理等。
“審計(jì)指引中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序和控制測(cè)試程序太復(fù)雜，基本上全面采用上市公司的審計(jì)指引，應(yīng)進(jìn)行大力簡(jiǎn)化，以提高針對(duì)性和適用性，突出公立醫(yī)院和事業(yè)單位的特點(diǎn)。”吳壽元提醒事務(wù)所在審計(jì)時(shí)，不要以對(duì)企業(yè)的審計(jì)程序、思路、方法、要求來(lái)安排醫(yī)院審計(jì)工作，而應(yīng)與財(cái)政部門、衛(wèi)生主管部門進(jìn)行充分溝通，考慮監(jiān)管部門的監(jiān)管要求和監(jiān)管關(guān)注點(diǎn)，來(lái)確定審計(jì)重點(diǎn)，合理有效地分配審計(jì)資源。
“新、?！钡膶徲?jì)難點(diǎn)
從業(yè)務(wù)來(lái)看，醫(yī)院與企業(yè)存在著很大不同，例如，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、采購(gòu)、資產(chǎn)管理分類等有行業(yè)的特殊性，醫(yī)院在固定資產(chǎn)計(jì)算方面另有規(guī)定，醫(yī)院在采購(gòu)上還存在回扣等現(xiàn)象，而醫(yī)院管理系統(tǒng)也更為復(fù)雜。
“醫(yī)院審計(jì)是一項(xiàng)尚未涉足的新領(lǐng)域，事務(wù)所在審計(jì)前需要充分了解醫(yī)院的性質(zhì)、監(jiān)管要求、行業(yè)特征、經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和業(yè)務(wù)流程，比如高精醫(yī)療設(shè)備的折舊就是一項(xiàng)很復(fù)雜的業(yè)務(wù)?！眳菈墼f(shuō)，從內(nèi)控和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估角度來(lái)著手，對(duì)錯(cuò)報(bào)事項(xiàng)列示很清楚，認(rèn)定依據(jù)很具體。盡管同是內(nèi)部控制，該指引針對(duì)醫(yī)院的控制節(jié)點(diǎn)涵蓋了采購(gòu)與付款、銷售與收款等所有控制環(huán)節(jié)。
“財(cái)政補(bǔ)助資金的使用和被審計(jì)醫(yī)院的成本核算也是難點(diǎn)，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)該考慮如何滿足衛(wèi)生部門和財(cái)政部門等監(jiān)管部門在這方面的需求，滿足他們的審計(jì)目標(biāo)?！眳菈墼獜?qiáng)調(diào)。
未考慮民營(yíng)醫(yī)院
《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出，要加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。
吳壽元說(shuō)，“醫(yī)院審計(jì)指引沒有考慮醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元化的改革和變化趨勢(shì)，沒有考慮日漸增多的民營(yíng)醫(yī)院，他們是要以營(yíng)利為目的的，甚至?xí)紤]上市。在實(shí)際工作中，民營(yíng)醫(yī)院往往不知道采用《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》，還是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這是一個(gè)值得關(guān)注的方面?！眳菈墼A(yù)計(jì)，“今后高校、紅十字會(huì)等事業(yè)性單位也將逐步引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，更多公益機(jī)構(gòu)將納入第三方審計(jì)范圍，這無(wú)疑將大大提升事業(yè)單位的財(cái)務(wù)透明度。”
