隨著我國醫(yī)療市場競爭的加劇和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深入，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中地位和作用也越來越突出。但是，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制并不能滿足醫(yī)院管理的需要。筆者擬從信息化財(cái)務(wù)管理的觀念、信息化財(cái)務(wù)管理的實(shí)施來探討如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
一、信息化財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院信息化是指醫(yī)院通過計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，綜合利用醫(yī)院各種管理資源和病人信息，以提高醫(yī)院綜合實(shí)力和市場競爭力的過程。大型綜合性醫(yī)院HIS一般包括管理系統(tǒng)、后勤系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、教學(xué)系統(tǒng)和科研系統(tǒng)。管理系統(tǒng)和后勤系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)和前提，包括財(cái)務(wù)管理、病人計(jì)費(fèi)管理、藥品管理、設(shè)備管理、辦公自動(dòng)化、人事管理等。
醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院信息化管理的一部分，主要是指醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的便利，通過對會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的錄入、分錄編制和報(bào)表生成來完成整個(gè)會(huì)計(jì)核算的過程。財(cái)務(wù)管理信息化是管理現(xiàn)代化和財(cái)務(wù)管理自身改革與發(fā)展的必然，它拓寬了醫(yī)院管理工作的領(lǐng)域，為全院人員參與經(jīng)濟(jì)管理提供了更大的空間。同時(shí)，也為醫(yī)院在人員配置、物資設(shè)備采購等方面提供了重要的數(shù)據(jù)支持。
二、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的現(xiàn)狀
1．醫(yī)院對信息化管理工作的重視程度不夠
根據(jù)財(cái)政部的規(guī)定，2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化。財(cái)務(wù)管理的信息化，可以使會(huì)計(jì)人員擺脫繁瑣的記賬、算賬的會(huì)計(jì)核算，將更多的精力用于資金管理、資金分析中，進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算。然而，醫(yī)院對信息化管理的工作并不重視，大多醫(yī)院安于現(xiàn)狀，加上醫(yī)院是國有單位并能得到國家財(cái)政的支持，對成本和利潤的意識比較淡薄，所以對于信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用不重視。
2．缺乏合格的財(cái)務(wù)管理信息化專業(yè)人員
信息化財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院來說還處于起步階段，實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在：制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；會(huì)計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。信息化的管理工作需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，以保證財(cái)務(wù)工作的正常進(jìn)行。
3．?dāng)?shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在安全隱患
既懂醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的進(jìn)程，財(cái)務(wù)管理信息化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展日新月異，而目前的教材卻是幾年前的，會(huì)計(jì)人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識無用武之地。會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中，缺乏財(cái)務(wù)管理信息化內(nèi)容，致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。
4．計(jì)算機(jī)的綜合利用率低
目前，計(jì)算機(jī)能夠完成所有的手工核算部分，但在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面卻顯得比較薄弱，缺乏預(yù)、決算以及歷史數(shù)據(jù)對比分析等，還沒有充分挖掘電算化深層次的功能。
三、加強(qiáng)信息化財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中運(yùn)用的措施
1．加強(qiáng)醫(yī)院資金管理，提高資金的使用效率
資金的集中管理要做到一個(gè)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)管財(cái)務(wù)、一個(gè)銀行賬戶管資金、一套賬本管核算的“三個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)。這樣有利于經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督控制，保證資金有效、安全地使用，避免造成不必要的損失。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立適宜的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，堅(jiān)持“合理安排，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥，力求節(jié)約”的原則，統(tǒng)一調(diào)配，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，保證重點(diǎn)、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)。同時(shí)，各業(yè)務(wù)部門定期匯報(bào)用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門合理安排資金調(diào)度，調(diào)整藥品庫存，壓縮資金占用，加速資金周轉(zhuǎn)。對不合理的支出要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。
2．加強(qiáng)對一次性攤銷“低值易耗品”的核算與管理
在對企業(yè)清產(chǎn)核資和日常財(cái)務(wù)檢查中，一些醫(yī)院對一次性攤銷的“低值易耗品”核算不細(xì)，管理不嚴(yán)。主要表現(xiàn)：有些醫(yī)院為了簡化手續(xù)，在領(lǐng)用低值易耗品并一次攤?cè)速M(fèi)用后，就以此作為財(cái)務(wù)管理的結(jié)束；有的醫(yī)院不通過“低值易耗品”科目，直接納入費(fèi)用；有的不管領(lǐng)用與不領(lǐng)用，一邊填寫入庫單，一邊填寫領(lǐng)料單，全部攤銷進(jìn)入當(dāng)期費(fèi)用，而實(shí)際尚未領(lǐng)用，物品仍在庫內(nèi)。
在信息化財(cái)務(wù)管理體制下，醫(yī)院的“低值易耗品”攤銷應(yīng)該按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的規(guī)定，明確地在一個(gè)會(huì)計(jì)期間進(jìn)行攤銷，規(guī)范低值易耗品的核算，確保醫(yī)院的成本和費(fèi)用核算，以能夠反映醫(yī)院財(cái)務(wù)開支的現(xiàn)實(shí)情況。
3．優(yōu)化科室人員權(quán)責(zé)劃分
在醫(yī)院科室成本核算中，科主任的相對權(quán)利過大，以及缺乏監(jiān)管會(huì)導(dǎo)致違法現(xiàn)象的發(fā)生。在信息化財(cái)務(wù)管理中，科主任是一個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)核心，其管理方法和管理觀念對整個(gè)財(cái)務(wù)管理的效果起著決定性作用。在會(huì)計(jì)核算中，科室的權(quán)利主要集中在科室主任身上，科室主任容易滋生利用職務(wù)便利獲取灰色收入的觀念，因而在實(shí)施信息化財(cái)務(wù)管理過程中，削弱科室主任的權(quán)利和加強(qiáng)對其監(jiān)督，不失為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好辦法。
4．加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全管理，建立電算化財(cái)務(wù)管理制度
醫(yī)院要建立電算化財(cái)務(wù)管理制度。具體包括：從基層做起，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，人人負(fù)責(zé)，不出差錯(cuò)，層層設(shè)卡，檢查核對；加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育；強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員使用和維護(hù)計(jì)算機(jī)安全意識；建立完整的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，充分發(fā)揮其分析數(shù)據(jù)的作用，為醫(yī)院管理者提供預(yù)算決策依據(jù)，加快醫(yī)院改革進(jìn)程。
四、結(jié)論
在信息需求高度膨脹的今天，信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用為醫(yī)院的科學(xué)管理創(chuàng)造了極其有利的條件，將使醫(yī)院的科學(xué)管理水平上升到一個(gè)新的高度，促進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院的建立，促進(jìn)了和諧醫(yī)院的建立。隨著市場經(jīng)濟(jì)的逐步深入，現(xiàn)代醫(yī)院已從單純的目標(biāo)管理向經(jīng)營管理過渡，從過去的目標(biāo)管理改變?yōu)槌杀竞怂愕墓芾磙k法。信息的網(wǎng)絡(luò)化也為醫(yī)院從目標(biāo)管理向成本核算奠定了基礎(chǔ)。
