一、新醫(yī)院財務制度和醫(yī)院會計制度
財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門于2011年1月中旬推出了修訂后的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。它是根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《事業(yè)單位會計準則》制定的，普遍適用于我國各類獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院，中醫(yī)院，?？漆t(yī)院，門診部等。新修訂的財會制度體現(xiàn)了醫(yī)院公益性等特點，主要強化了醫(yī)院和有關(guān)部門的預算管理；能夠全面且真實地反映出醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況，進一步加強了成本核算和績效考核；完善和健全了財務報表、財務分析指標體系，大幅度提高了醫(yī)院財務管理的準確性和透明度。新制度于2011年7月1日起在全國試點城市執(zhí)行，2012年1月1日在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。
二、會計制度下財務控制面臨的問題
隨著新的財務制度的提出，對于以前管理醫(yī)院財務的方法顯然不能適應新的制度。因此，財務控制將面臨整改，而現(xiàn)行存在的問題在于新制度下如何對財務控制進行整改。
目前，財務管理面臨如下問題，新舊體制銜接的難題以及舊體制遺留難題；財務方面管理意識的薄弱；財務管理風險大；管理會計人員缺乏等等，都是新醫(yī)院財務制度和會計制度下面臨的問題，如何解決這方面的難題是每家醫(yī)院在新制度下必須研究的問題。
三、如何進行新會計制度下的預算控制及其管理
(一)從根本上認識和理解醫(yī)院預算的重要性及其必要性
從當前的醫(yī)療行業(yè)制度及其預算管理來看，大體上都呈現(xiàn)出不盡如人意的狀態(tài)，絕大部分醫(yī)院在編制年度預算時，財務部門只將國家財政部下發(fā)的預算進行編制，對于國家沒有提及的科目只是粗略計算，大體能吻合即可，這種粗略的編制方式隨意，更談不上科學的預算。顯然這種預算只是一種形式而已，沒有任何作用可言，更別談編制預算的意義。加上醫(yī)院領(lǐng)導層的忽視和部門的宣傳工作不到位，這樣就使得編制預算越來越隨意，沒有專門的部門來進行管理監(jiān)督，久而久之醫(yī)院的經(jīng)濟運行就變得盲目，使得醫(yī)院的短期目標不能得以實現(xiàn)，長期目標被制約。預算是醫(yī)院年度的財務計劃，只有得到管理領(lǐng)導層的充分重視，進行科學合理的預算才有可能實現(xiàn)工作目標。
(二)成立預算管理機構(gòu)，對預算進行科學合理的管理
預算管理機構(gòu)的成立或多或少會對醫(yī)院現(xiàn)存的利益和醫(yī)院傳統(tǒng)的觀念以及各部門和個人的利益產(chǎn)生最直接最根本的沖擊，然而要想對預算進行科學地管理又必須建立預算管理機構(gòu)，所以二者就產(chǎn)生了矛盾。要想建立管理機構(gòu)，需要醫(yī)院管理層在深刻認識醫(yī)院全面預算管理重要性的基礎(chǔ)上下
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定決心，投入相應的資金去建立科學合理的預算體系，建立預算管理委員會去管理預算機構(gòu)的運行。這需要由院長以及各個職能部門主任作為主要負責人，各級工作人員積極配合才能達到預期的效果。
(三)科學地對醫(yī)院的收入和成本、費用進行預算
醫(yī)院的財務預算編制體系必須堅持收支平衡、以收定支、統(tǒng)籌兼顧、運用法律的手段進行理財，合理安排支出，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)存的財務制度和要求，采用零基預算的方法來編制預算各種資金的支配。零基預算意指在編制收支預算之時，將市場動態(tài)、基期情況、財務損失等不做如預算范圍，以零為基數(shù)起點，對醫(yī)院的項目收支進行核算制定標準。直觀地來講就是在預算和計劃能夠影響醫(yī)院年度收支的項目之上，確定每一個項目醫(yī)院需要安排的支出量或者能夠給醫(yī)院提供的收入，而不僅僅是通過修改往年或者審定相比上年新增的項目，通過將往年項目疊加來預算。
當然，醫(yī)院收入預算的編制要嚴格按照國家衛(wèi)生部的規(guī)定，科學合理真實地進行預算，預算既要追求實事求是，又要留有相應的余地。
(四)堅持每月、每季度對財務預算進行分析，以便更加完善地分配資金
對預算的執(zhí)行情況要進行全面分析，對于反映預算執(zhí)行中發(fā)生的問題，要及時查找原因，因為這是完善財務預算的重要途徑。對于其間出現(xiàn)的情況應該提出改進管理的措施和建議，監(jiān)督控制預算的執(zhí)行，確保預算目標的達成是預算管理需要達到的最終目的。
預算分析應該堅持先小會后大會的原則，小會堅持每月召開，大會堅持每季度召開，各部門需要對本部門在預算執(zhí)行情況進行具體的分析，以便找出財務預算面臨的問題，更好地去完善財務預算。
(五)規(guī)范財務的預算管理，明確認識到強化預算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力
預算管理是財務管理的核心，預算管理要排除人為因素，要用制度去管人和事，而不是通過人去管制度。醫(yī)院領(lǐng)導層須連同預算人員對預算的制度、方案、費用、責任、費用、指標等各方面進行細化，建立一套完整科學合理的預算體系，使醫(yī)院各部門按照預算標準行事。只有當預算成為標準化，規(guī)范化，才能讓預算體系具有強的約束力，引領(lǐng)各部門按照預算執(zhí)行工作。
(六)嚴格按照支出預算進行控制，以保證資金的最大利益化
控制支出，是預算管理的一個目地，各部門必須嚴格按照給定的的預算資金，建立一套健全的支出管理制度和相應的措施，以追求資金的使用效果和最大利益。與此同時，還需要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍和相應的法律法規(guī)，不能越過國家規(guī)定的制度和開支標準去建立自己的制度。分清各項資金的使用渠道，不能越級支配資金，以便使得資金達到最大利益化。
(七)加強財務人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高預算編制質(zhì)量，堅決不出任何人為差錯
財務人員的這素質(zhì)必須加強，因為醫(yī)院預算的編制是一項細致而復雜的工作，它要求編制人員具有較高的綜合
素質(zhì)和細致認真的工作態(tài)度，這樣才能使得預算編制專業(yè)性強并且又便于執(zhí)行和落實。財務人員作為預算執(zhí)行的監(jiān)督者，一定要嚴格按章辦事，通過制度規(guī)范自身的行為并嚴格要求自己，對各部門支配的經(jīng)費要按照預算定額數(shù)進行核銷，使經(jīng)費使用人對預算執(zhí)行情況一目了然，核銷必須按照規(guī)定，不能口頭之間的言語就將所用經(jīng)費核銷，一定要見到書面的字樣才能進行相應的操作，這樣便于使經(jīng)費按預算簡單明了。
(八)充分發(fā)揮監(jiān)察部門的監(jiān)督職能，強化財務管理制度
預算執(zhí)行部門、審計監(jiān)察部門和財務部門都是醫(yī)院預算管理的重要部門，這些部門要相互配合，積極交流，對財務預算之中出現(xiàn)的問題要及時解決。監(jiān)察部門的公正性和公開性直接影響到預算管理的公平性。因此，監(jiān)察部門應該嚴格按照預算的執(zhí)行情況對各部門進行定期的檢查核實，做到不虛報假報部門的預算執(zhí)行情況。對于預算執(zhí)行出現(xiàn)的問題和偏差時，監(jiān)察部門應該及時查明原因，及時反映醫(yī)院經(jīng)營過程中遇到或出現(xiàn)的各種問題，并將情況反饋到各部門，以便做好完善工作。
四、結(jié)束語
新醫(yī)院制度的出臺需要各醫(yī)院對自身所面臨的情況進行整改，醫(yī)院預算管理與控制是一項復雜且重要的項目，需要各部門共同研究，以確定醫(yī)院的預算體系。
