醫(yī)療作為事關(guān)國民生計的重要問題，一直以來深受我國的重視。為解決“看病貴、看病難”的問題，我國不斷深化改革現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制以滿足廣大民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。我國現(xiàn)有的醫(yī)院可以分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之分，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，二者在經(jīng)營發(fā)展的過程中更加注重成本與收益的問題。因此，為了確保醫(yī)院的長期健康發(fā)展，為人民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，必須加強對醫(yī)院的成本控制，加強衛(wèi)生材料管理，推動醫(yī)院的科學健康發(fā)展。
一、 醫(yī)院成本控制
成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容，不僅可以降低其資源消耗，還可以為醫(yī)院提升自身的競爭力、改進醫(yī)療服務能力提供有效的支撐。如何科學化、規(guī)范化、經(jīng)濟化的進行成本控制是當前深化醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是兼顧醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的必然之路。醫(yī)院成本控制主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的過程中，對所產(chǎn)生的耗費進行預算、計劃和標準控制等方式來降低醫(yī)院的醫(yī)療服務成本，提高醫(yī)院經(jīng)營管理能力的行為。科學的進行醫(yī)院成本控制可以推動醫(yī)院提高經(jīng)營管理能力和水平，從而在市場競爭環(huán)境下不斷發(fā)展壯大。
當前，成本控制的理念已經(jīng)被廣大醫(yī)院所接受，大部分醫(yī)院已經(jīng)著重從成本核算，將成本與職工的收入等結(jié)合起來進行管理，既提高了對財務管理人員管理能力的要求，也激勵了廣大職工參與到成本控制中來，取得了較好的效果。但目前醫(yī)院成本控制還存在著一系列問題，主要表現(xiàn)在整體成本控制意識較為薄弱，成本核算方法較為單一，管理制度和機制不完善，職責不明確等方面。進一步加強醫(yī)院成本控制要從理念認識、制度建設、監(jiān)督執(zhí)行等方面著手，具體來看：首先，要提高醫(yī)院內(nèi)部對成本控制的整體認識，將成本控制與職工的績效評價結(jié)合起來，通過有效的激勵和嚴格的管理提高醫(yī)院全體職工的成本意識；其次，要建立起科學控制成本的制度和機制，通過各個環(huán)節(jié)的明確規(guī)定來確保成本控制機制的有效運行；此外，還要借助成本管理系統(tǒng)以及人員控制等多種手段來進行監(jiān)管，確保成本控制的貫徹執(zhí)行。
二、 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理存在的問題
在成本控制的要求下，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理是其中的重要環(huán)節(jié)。成本控制不合理是導致“看病貴”的重要原因，醫(yī)用衛(wèi)生材料的耗費嚴重導致醫(yī)療成本虛高，也就導致了醫(yī)療服務費用難以被民眾所接受。因此，必須在成本控制的視角下正確看待衛(wèi)生材料管理的問題，認清當前我國醫(yī)院在衛(wèi)生材料管理方面存在的問題，具體來看，我國醫(yī)院衛(wèi)生衛(wèi)生材料管理存在的主要問題有以下幾點：
第一，采購缺乏
計劃性，隨意性較強。一方面，醫(yī)務人員缺乏成本意識，在采購衛(wèi)生材料時申請的數(shù)量等并沒有進行嚴格核算，在實際使用過程中認為隨時可以申請，缺乏嚴謹性，導致在醫(yī)療過程中衛(wèi)生材料使用隨意，浪費嚴重，成本難以得到有效控制。另一方面，目前很多醫(yī)院在編制材料采購計劃時，往往是依賴以前的數(shù)據(jù)來編制計劃，缺乏一套科學有效的編制方法，采購計劃的準確性也就難以得到保證，這也就使得醫(yī)院在衛(wèi)生材料使用時出現(xiàn)需要的材料缺貨，不需要的材料堆積浪費，醫(yī)院成本控制也就難以施行。
第二，衛(wèi)生材料的庫存管理缺乏嚴格的規(guī)定。當前大多數(shù)醫(yī)院在材料入庫時會進行嚴格的驗收環(huán)節(jié)，對衛(wèi)生材料質(zhì)量和數(shù)量掌握不夠準確。此外，在庫存處理方面施行的是各科室按計劃領取衛(wèi)生材料，并且按照各科室月底報送的發(fā)票來進行入庫報銷處理。這樣一方面因為使用數(shù)量不一使得各科室承擔了庫存任務，不利于衛(wèi)生材料的保存；另一方面，醫(yī)院對庫存的總量缺乏把握，容易導致重復采購和浪費。
第三，管理職責不明確，監(jiān)管力度不夠。衛(wèi)生材料從計劃編制，到廠商供應入庫，庫房進行驗收、上報到財務部門，器械科室出庫到各個科室，整個過程似乎是銜接緊密，但涉及到多個環(huán)節(jié)和部門，職責也就顯得雜亂而難以明確。庫房關(guān)注衛(wèi)生材料的數(shù)量卻對質(zhì)量掌控的重視程度難以達到要求；財務部門對成本較為關(guān)注，卻又難以顧及到材料的使用情況；器械科室和材料使用科室相互交接，但材料使用科室卻又無法掌控所購材料的質(zhì)量問題。職責的分散使得衛(wèi)生材料的管理更為困難，監(jiān)管起來難度也大大增加，各個環(huán)節(jié)的損耗無疑會使得成本難以有效控制。
三、 加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低醫(yī)院成本的對策
基于成本控制，醫(yī)院必須大力加強衛(wèi)生材料管理，提高其經(jīng)營管理水平，在實現(xiàn)社會效益的同時實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化。
第一，加強對醫(yī)院衛(wèi)生材料采購計劃的科學管理，從源頭上考慮成本控制問題。采購計劃的制定要在物資管理部門、各業(yè)務科室的協(xié)同配合下完成，要綜合考慮衛(wèi)生材料采購的實用性、經(jīng)濟性和科學性，根據(jù)各方情況來確定采購的各項指標。同時，還要嚴格把關(guān)采購環(huán)節(jié)，要采取透明、公開的方式來確保所采購材料的質(zhì)量和成本，讓材料采購從源頭就得到充分的保證。
第二，要加強對衛(wèi)生材料庫存、使用等各個環(huán)節(jié)的管理，強化內(nèi)部控制。在衛(wèi)生材料入庫時，要注意材料數(shù)量和質(zhì)量的檢查，合格后方能入庫，并進行準確的登記；入庫后要加強管理，避免存庫過程中的損失；同時，在出庫的時候要嚴格按照規(guī)定程序來執(zhí)行，堅持按需出庫、嚴格把關(guān)的原則，對衛(wèi)生材料的流通過程要做好完整的記錄，提高衛(wèi)生材料管理的可控性。在衛(wèi)生材料的使用上，醫(yī)務人員要樹立起成本意識，杜絕醫(yī)療服務過程中材料浪費和過渡使用的情況。醫(yī)院管理方面要建立起相應的制度，通過使用登記、適時檢查等方式保證醫(yī)院衛(wèi)生材料的合理使用。此外，還要推動對醫(yī)院衛(wèi)生材料的監(jiān)督管理，要通過
財務管理部門的核查和監(jiān)管確保成本控制的有效性，也要引入社會監(jiān)督機制來提高衛(wèi)生材料的利用效率。
第三，推進醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化，提高整體管理水平。隨著醫(yī)院衛(wèi)生材料使用量的增加，管理的復雜程度也不斷增加。要結(jié)合成本控制來考慮衛(wèi)生材料管理，必須走信息化的道路，以此來確保衛(wèi)生材料管理的科學性和有效性。通過衛(wèi)生材料管理的信息化來加強對材料的實時監(jiān)控，從材料的采購、入庫、庫存盤點、出庫等各個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)的管理，通過信息的搜集和反饋來提高衛(wèi)生材料的管理水平。同時，醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的信息化還要注重與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)相結(jié)合，建立起衛(wèi)生材料管理的成本控制系統(tǒng)，真正將衛(wèi)生材料管理與醫(yī)院成本控制結(jié)合起來。
此外，加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理，降低成本需要全體醫(yī)院職工的努力，不僅要從認識上提高對成本控制的重視程度，還要將材料管理和成本控制落實到具體的醫(yī)療服務當中去。
總之，加強衛(wèi)生材料管理，提高成本控制水平有利于提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平，還是當前醫(yī)院提升自身競爭力的重要手段，也是醫(yī)院健康發(fā)展的科學路徑。
