新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 體制改革 會(huì)計(jì)理念
2011年1月18日財(cái)政部推出了新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，是建立在兩次征求意見(jiàn)稿的基礎(chǔ)之上，并且經(jīng)過(guò)兩年的討論以及聽(tīng)取各方建議，最終形成了這部新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。這部會(huì)計(jì)制度的推出，推動(dòng)了醫(yī)院的改革，并且對(duì)各類醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了系統(tǒng)化的規(guī)范。根據(jù)相關(guān)內(nèi)容可知，新會(huì)計(jì)制度借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)制度以及國(guó)際慣例，不僅能夠滿足公立醫(yī)院的管理要求，而且更有利于公立醫(yī)院改革創(chuàng)新以及加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
一、舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度局限性分析
首先，在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》推出以前，舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒(méi)有明確的性質(zhì)，我國(guó)的會(huì)計(jì)制度主要分為兩類，一類是預(yù)算會(huì)計(jì)制度，一類是企業(yè)會(huì)計(jì)制度。舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則不屬于這兩類，而且對(duì)于醫(yī)院而言，過(guò)去的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理主要依靠權(quán)責(zé)發(fā)生制，而預(yù)算會(huì)計(jì)制度使用收付實(shí)現(xiàn)制。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位，不同于企業(yè)經(jīng)營(yíng)單位，對(duì)于會(huì)計(jì)的管理主要是對(duì)收支以及結(jié)余進(jìn)行核算，而不是對(duì)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理。
其次，醫(yī)院與行政事業(yè)單位沒(méi)有明確區(qū)分，盡管將醫(yī)院看作行政事業(yè)單位，但醫(yī)院與真正的行政事業(yè)單位不同，醫(yī)院具有一定的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，必須有成本核算，而事業(yè)單位則不必進(jìn)行成本核算，主要因?yàn)獒t(yī)院需要對(duì)藥品管理進(jìn)行嚴(yán)格管理，將藥品收支與醫(yī)療業(yè)務(wù)分開管理，并且嚴(yán)格依據(jù)核定收支、超支上繳的原則進(jìn)行處理。同時(shí)，醫(yī)院的資金來(lái)源具有多樣化，不僅包括政府補(bǔ)貼，還包括其他收入，醫(yī)院可以參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，并且其存在形式可以使獨(dú)資以及合資等，這都不同于事業(yè)單位。
再次，面對(duì)新時(shí)期的新要求，要獲得不斷地發(fā)展，就需要對(duì)原有的體制以及制度進(jìn)行改革優(yōu)化，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能夠滿足體制改革要求，主要在于原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的定位就在于當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境和和社會(huì)制度，隨著時(shí)代的進(jìn)步，各項(xiàng)體制的變革，原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已不能夠滿足新時(shí)期的要求和發(fā)展需要。而且其核算方法存在缺陷，沒(méi)有進(jìn)行提取折舊，就導(dǎo)致了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算有失準(zhǔn)確性。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革中的理念創(chuàng)新分析
對(duì)于醫(yī)院的制度改革，我們主要分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，上面我們分析了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的不足之處，并對(duì)其進(jìn)行分析，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行完善優(yōu)化，使其得到解決，因此，新的會(huì)計(jì)制度更能滿足新的發(fā)展需要，推動(dòng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變革，使得醫(yī)院的管理制度更加完善。但是對(duì)于一項(xiàng)新制度的推出，我們不能僅僅局限于它的實(shí)際操作以及制度管理上的變化，而要深入剖析它的理念的升級(jí)和創(chuàng)新，明確醫(yī)院改革發(fā)展的方向，更好地貫徹落實(shí)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。
對(duì)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，首先體現(xiàn)了謹(jǐn)慎性以及可操作性的原則理念。在新會(huì)計(jì)制度中，明確限定了適用范圍。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，其適用范圍僅限于公立醫(yī)療醫(yī)院，不再包括舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院等。主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算形式不同于公立醫(yī)院，因此為了保持嚴(yán)謹(jǐn)性以及可操作性，將其排除在外。
其次，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)，進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)理念。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行重新定義，以及相關(guān)核算方法的調(diào)整。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了重新界定，即單位價(jià)值在1000元及以上，使用期限在1年以上，在使用過(guò)程中能夠保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)，以及單位價(jià)值不足1000元，但是使用時(shí)間在1年以上的大批同類物資均應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。為了加強(qiáng)以會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)理念，深化這一會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行明確規(guī)定，要求對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面核算，這樣就將提取折舊的核算方法引入，很好地解決了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題和不足。并且，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)國(guó)庫(kù)集中支付相關(guān)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化處理，增設(shè)了財(cái)政應(yīng)返還額度以及零庫(kù)存賬戶用款額度等兩項(xiàng)會(huì)計(jì)科目，嚴(yán)責(zé)依照權(quán)責(zé)發(fā)生制的會(huì)計(jì)理念，進(jìn)行相關(guān)的會(huì)計(jì)核算。也就是在區(qū)分當(dāng)期是否取得了財(cái)政資金時(shí)，要根據(jù)收款權(quán)力的入賬為準(zhǔn)，而不是依據(jù)現(xiàn)金作為標(biāo)準(zhǔn)。這不僅完善了醫(yī)院與國(guó)家集中支付的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，而且使得會(huì)計(jì)信息更能真實(shí)地反映醫(yī)院特定會(huì)計(jì)期間內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況。
再次，體現(xiàn)了與醫(yī)院管理體制改革和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化相適應(yīng)的會(huì)計(jì)理念。新會(huì)計(jì)制度增加了“長(zhǎng)期股權(quán)投資”和“長(zhǎng)期債券投資”兩個(gè)核算科目，使醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革能夠滿足醫(yī)院投資發(fā)展的需要，與當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)相適應(yīng)，為會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)中出現(xiàn)的新問(wèn)題和新現(xiàn)象提供了可執(zhí)行的制度規(guī)范。而且新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表體系進(jìn)行了全面完善，在借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，增加了財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表及其他成本報(bào)表，使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系趨于完整。
三、總結(jié)
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，不僅滿足公立醫(yī)院管理體制改革和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式變化的需要。明確了醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的新方向，有效的推動(dòng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)事業(yè)的健康發(fā)展。通過(guò)對(duì)舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的局限性進(jìn)行簡(jiǎn)要論述，基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的角度，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的新方向進(jìn)行分析，才會(huì)明確醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展方向。
