摘 要：隨著新會計制度的深入改革，醫(yī)院財務(wù)管理工作也展開了新一輪的調(diào)整和完善。如何更好的運用會計核算的經(jīng)濟管理職能，以滿足經(jīng)濟管理的現(xiàn)實需求，提高醫(yī)院的成本效益，是會計人員面臨的首要問題。本文通過對會計核算與成本核算的研究，發(fā)現(xiàn)會計核算與成本核算一體化是先進的財務(wù)管理辦法，值得在醫(yī)院財務(wù)管理中運用并推廣。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計核算 會計成本 一體化
新醫(yī)改的提出，對醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量和水平都提出了新的要求，醫(yī)院在財務(wù)管理過程中，對于會計核算和成本核算的能力都有待增強。因此，應(yīng)積極施行會計核算與成本核算的一體化，全面加強醫(yī)院財務(wù)管理的綜合實力。
一、 醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的概念及意義
1. 醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的概念
醫(yī)院會計核算與成本核算一體化，就是在會計憑證編制和整體過程中，對于醫(yī)院用于醫(yī)療、管理等過程中所產(chǎn)生的一切物資資源和人力資源的消耗所形成的價值總和進行同步的成本核算，成本核算大致可以有勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費等幾大類成本組成。醫(yī)院運用會計核算與成本核算一體化的方式，在會計核算的記賬、審核和結(jié)賬過程中，將涉及到成本屬性的科目，同時進行成本數(shù)據(jù)的編制與核算，將會計核算行為與成本核算工作融為一體，形成一體化的核算方式。
2. 醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的意義
實行財務(wù)管理的會計核算與成本核算一體化，將會計核算工作中的記賬，核算等工作過程與成本核算的成本分類和核算過程有機的結(jié)合在了一起，將兩個核算過程合并成為一個核算過程的兩個方面，這樣將兩項核算工作通過一次數(shù)據(jù)整理和編制得以實現(xiàn)，節(jié)約了數(shù)據(jù)整理的時間花費，并且，將兩項數(shù)據(jù)在同一時間統(tǒng)一進行體現(xiàn)，也節(jié)約了核算工作所需的耗費，大大減少了核算工序的復雜程度，簡化了兩次核算的過程，讓整個核算工作的工作量大大降低，工作效率大大提高。
實施會計核算與成本核算一體化可以幫助財務(wù)管理工作更好的實現(xiàn)管理能力的提高，對于醫(yī)院運營成本的核算與會計核算形成一體，讓醫(yī)院的成本內(nèi)容在醫(yī)院會計核算中更加明朗化，成本核算的明朗化有助于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，有利于醫(yī)院藥品、治療費等的價格制定，也有助于醫(yī)院成本控制合理有方向的進行，有助于醫(yī)院成本控制和利潤的增加，有助于正確財務(wù)決策的實施，在醫(yī)院財務(wù)管理能力提高的基礎(chǔ)上促進醫(yī)院的整體管理水平的提高。
二、醫(yī)院會計核算與成本核算一體化的施行措施
1.建立有效的以人為本的財務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系
管理因素在醫(yī)院成本核算與會計核算工作的開展中占很重要的一部分，因此會計核算與成本核算要建立有效財務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理的操作、方法、職權(quán)劃分，并確保財務(wù)信息的真實性；健全財務(wù)管理的法律手段，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作的合理合法進行；加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督的總體財務(wù)監(jiān)督水平，保證會計核算和成本核算工作能夠公開公正的進行；建立以人為本的一體化機制，醫(yī)院在財務(wù)管理手段不斷推陳出新，與時俱進的同時，也應(yīng)對醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求，保證醫(yī)院工作人員能夠按照規(guī)章制度辦事。有效的以人為本的財務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系的建立是會計核算與成本核算一體化得以有效實現(xiàn)的重要保證。
2.將成本核算與會計目標管理相結(jié)合
每所醫(yī)院的具體情況不同，目標機制也有不同，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院的具體情況將醫(yī)院成本核算與成本目標機制融為一體，這樣將醫(yī)院成本和會計目標管理統(tǒng)一起來的方式，將更加有利于成本核算工作有方向有目標的進行，也有助于會計目標管理工作的開展。成本核算要求有健全的消費定額和價格計劃，以作為醫(yī)院的原始依據(jù)，方便成本核算工作的展開，對于中間費用形成相應(yīng)的成本差異，與制定的目標成本進行組合比較，通過這種方式將醫(yī)院的會計目標與成本核算有效的綁定在一起，成本核算把目標成本作為努力的方向，實現(xiàn)會計核算與成本核算路徑和目標的統(tǒng)一。
3. 加強會計核算與成本核算自身能力
醫(yī)院會計核算和成本核算一體化應(yīng)當加強醫(yī)院會計核算與成本核算自身的能力。首先，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當進行科學劃分，將醫(yī)院具體部門和科室進行會計科目的劃分，形成中心與下級的對應(yīng)財務(wù)科目關(guān)系，例如收費部門分為門診收費處、住院收費處；后勤部門分為洗滌中心、維修中心、衛(wèi)生制品等等，如此劃分方便收入與支出的整體和核算。其次，對于醫(yī)院成本也應(yīng)當有分配標準，收入來源分為直接收入和間接收入，其中的病人拖欠收入、繼保共濟賬戶欠費等在進行收入計算時都應(yīng)當有相關(guān)的收入核算標準，科室的成本也分為直接成本和間接成本，應(yīng)當進行科室成本合理劃分并有核算標準，進行成本定額管理，對于超過部分應(yīng)當有相關(guān)的處分或處理措施。通過科學合理的會計科目劃分和標準制定的方式全面實現(xiàn)會計核算與成本核算能力的加強。
結(jié)語
要加強醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)院內(nèi)部的整體控制效果，更好的實施會計核算與成本核算一體化是非常先進有效的財務(wù)處理辦法。在實行會計核算與成本核算一體化的過程中，要建立以人為本的財務(wù)法規(guī)和監(jiān)督體系，將成本核算與會計目標相結(jié)合，并加強會計核算與成本核算自身能力，才能幫助會計核算與成本核算一體化更好的實現(xiàn)，促進醫(yī)院財務(wù)管理綜合能力的提高。
