醫(yī)療設(shè)備是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，也是現(xiàn)代化程度的重要標志，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性及特殊性決定了它的購買價格及后期維護保養(yǎng)都將是昂貴的。因此，怎樣做好醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)及醫(yī)療設(shè)備的維護管理環(huán)節(jié)，成為了近些年來各個醫(yī)院越來越關(guān)注的問題。
醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)療設(shè)備進入醫(yī)院的第一步，只有在醫(yī)療設(shè)備采購的過程中把好關(guān)，做好各項工作，才能確保后面的各個環(huán)節(jié)正常有序地運作下去。
目前許多醫(yī)院成立了采購中心，將設(shè)備科的醫(yī)療設(shè)備采購職責(zé)與醫(yī)療設(shè)備后期維護職責(zé)分開，一方面防止了職務(wù)犯罪的發(fā)生，另一方面也使得醫(yī)院各部門各司其職，使得醫(yī)療設(shè)備的采購、維護等各個環(huán)節(jié)能更積極有效科學(xué)的運行。
采購流程的第一步就是計劃，俗話說好的開始是成功的一半，如何制訂采購計劃需要各醫(yī)院設(shè)備科及采購部門不斷地進行探索，采購計劃務(wù)求做到從實際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院自身的實際狀況例如醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)護人員的技術(shù)水平，醫(yī)院可以動用的流動資金量等來制訂，切忌追求大而全，杜絕浪費，避免加重病患的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。制定了科學(xué)的采購計劃，經(jīng)過一系列的行政審批程序后，就開始進入實質(zhì)性的采購步驟。
已經(jīng)有眾多的經(jīng)驗及文獻表明了采購過程中招標程序的嚴肅性及重要性，但是在這之前還有一個環(huán)節(jié)往往會被大家忽略，那就是采購醫(yī)療設(shè)備的前期調(diào)研工作。臨床科室根據(jù)自身的醫(yī)療需求提出購置需求，但所謂術(shù)業(yè)有專攻，如何采購到符合臨床醫(yī)療需求，又具備較高的性價比的醫(yī)療設(shè)備，就離不開設(shè)備科工程師的前期調(diào)研工作了。前期調(diào)研的工作內(nèi)容包括了很多部分，醫(yī)療設(shè)備的功能、性能、主要技術(shù)參數(shù)、配置、售后服務(wù)、市場占有率、市場價格等都是前期調(diào)研的內(nèi)容。調(diào)研的渠道也非常多，目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，可以通過國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢醫(yī)療設(shè)備的合法性，通過各行政區(qū)域的工商局查詢潛在供應(yīng)商的合法性，通過設(shè)備的國內(nèi)外官方網(wǎng)站查詢其技術(shù)參數(shù)及主要性能，通過政府采購網(wǎng)站查詢設(shè)備的歷史中標價格等等，只有在對市場上存在的同類型同級別的設(shè)備進行過以上各方面的了解后，才能形成具體的、有實質(zhì)性意見和建議的調(diào)研報告，經(jīng)過院內(nèi)共同決策，從而進入流程的下一步：招標。
招標是一種國際上普遍運用的、有組織的市場交易行為，是貿(mào)易中的一種工程、貨物、服務(wù)的買賣方式，相對于招標，稱之為投標。 招標是指招標人（買方）發(fā)出招標公告或投標邀請書，說明招標的工程、貨物、服務(wù)的范圍、標段（標包）劃分、數(shù)量、投標人（賣方）的資格要求等，邀請?zhí)囟ɑ虿惶囟ǖ耐稑巳耍ㄙu方）在規(guī)定的時間、地點按照一定的程序進行投標的行為。根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》，政府采購的采購方式分為以下幾種：公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價、國務(wù)院政府采購監(jiān)督管理部門認定的其他采購方式，而公開招標應(yīng)作為政府采購的主要采購方式[2]。對于高于政府限定的金額的項目，需要進行政府招標采購，政府采購的招標程序一般為：
1.采購人編制計劃，報財政廳政府采購辦審核；
2.采購辦與招標代理機構(gòu)辦理委托手續(xù)，確定招標方式；
3.進行市場調(diào)查，與采購人確認采購項目后，編制招標文件。
4.發(fā)布招標公告或發(fā)出招標邀請函；
5.出售招標文件，對潛在投標人資格預(yù)審；
6.接受投標人標書；
7.在公告或邀請函中規(guī)定的時間、地點公開開標；
8.由評標委員對投標文件評標；
9.依據(jù)評標原則及程序確定中標人；
10.向中標人發(fā)送中標通知書；
11.組織中標人與采購單位簽訂合同；
12.進行合同履行的監(jiān)督管理，解決中標人與采購單位的糾紛。
招標是嚴肅的，最大限度地保證招標的公平公正性，也一直是各地方政府、黨和國家不斷追求的目標。由此，招標前的前期調(diào)研工作就顯得更為重要了，前期調(diào)研工作細致，那么在招標過程中就能對各投標產(chǎn)品了如指掌，合理評標，從而購買到性能好，技術(shù)高、售后完善、價格優(yōu)惠的性價比高的產(chǎn)品，降低購買成本。
在經(jīng)歷了制定計劃、行政審批、前期調(diào)研、決策招標的過程后，醫(yī)院購置的醫(yī)療設(shè)備的品名、型號、價格、配置、售后服務(wù)等內(nèi)容已經(jīng)確定，醫(yī)院供應(yīng)商簽訂合同。合同，是指當事人或當事雙方之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同?！吨腥A人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護[3]。通過合同明確上述所有的條款后，就進入了流程的最后一個環(huán)節(jié)：安裝、調(diào)試、驗收、入庫，這也是醫(yī)院維護自己權(quán)益的一個重要環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，各種商業(yè)行為光怪陸離，許多不法商人就像蛀蟲一樣不放過任何一個可以啃噬的漏洞，驗收環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴，造成的后果將會是難以想象的。驗收過程中對任何一個細節(jié)的忽視，都會導(dǎo)致前面的所有心血全部白費。驗收的工作是繁瑣的，國產(chǎn)及進口的設(shè)備驗收大同小異，都需要查看外包裝的完整程度，點算貨物，核對銘牌型號、產(chǎn)地等，對于進口的設(shè)備，在拆封包裝之前還需要聯(lián)系商檢，需要查看其報關(guān)單等，有物質(zhì)條件及技術(shù)人員條件的醫(yī)院，還可以購置專業(yè)的測試儀器對新購置的設(shè)備進行設(shè)備性能檢測并記錄，從醫(yī)療設(shè)備進入醫(yī)院的第一天起就為其建立“健康檔案”。上述這些驗收工作，都要求驗收人員記錄到驗收報告中，以備后查。完成了驗收工作，為設(shè)備建立起一一對應(yīng)的編碼及檔案，至此，醫(yī)療設(shè)備采購工作告一段落。
綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的采購過程是復(fù)雜的，需要科學(xué)的計劃與管理。
參考文獻：
[1]康莉萍.淺論醫(yī)療設(shè)備的選購和維護管理[J].中國醫(yī)療器械信息.2009，15（11）：84，85，88
[2]黃正東，郭雪清.數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備維護管理的思考[J].醫(yī)療設(shè)備信息2004，19（11）：68，69
注：趙興群為本文通訊作者
（作者單位：東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系；江蘇 南京 210096）
