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一、目前公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的 特點及存在的突出問題
通過在天津市某家三甲專科醫(yī) 院進行實地調(diào)研，結(jié)合國內(nèi)外關(guān)于 醫(yī)院資產(chǎn)管理的相關(guān)文獻，我們對 目前公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的特點及存 在的突出問題總結(jié)如下：
（-）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)涵蓋 的范圍廣，管理難度大
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)涵蓋的范圍 涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康 復(fù)、辦公等各個方面，涉及的范圍 廣泛，資產(chǎn)龐雜，如經(jīng)調(diào)研的天津 市某家三甲?？漆t(yī)院就擁有固定資 產(chǎn)近490。項，并分為監(jiān)護儀器、 麻醉設(shè)備等106個種類。
（二） 公立醫(yī)院專用設(shè)備專業(yè) 性強，價值高，管理責(zé)任重大
公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的價值 較大，購買原值可達上千萬元，如 飛秒激光角膜屈光治療機，市場價 值一般都在1200萬元左右，該類 設(shè)備專業(yè)性強、操作復(fù)雜，管理責(zé) 任重大。
（三） 公立醫(yī)院普遍對固定資 產(chǎn)管理的信息化建設(shè)投入不足
大部分公立醫(yī)院在HIS （醫(yī)院 信息管理系統(tǒng)）、LIS（實驗室信 息系統(tǒng)）、醫(yī)療信息化建設(shè)及設(shè)備 購置方面投入資金較足，而在固定 資產(chǎn)信息化建設(shè)等方面投入的資金 較為欠缺。在許多方面仍延續(xù)人工 管理，或者只是在一些步驟進行簡 單的錄入、查詢，沒有真正實現(xiàn)信 息化管理，沒有做到全方位、立體 化的實時監(jiān)管，管理效能較為低下。
（四）缺乏專業(yè)的資產(chǎn)管理水 平評價體系
公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理大多僅作 為績效評價的一個方面，且所占比 重較低。我國的公立醫(yī)院普遍缺乏 對資產(chǎn)管理水平進行評價的科學(xué)體 系，難以清晰了解公立醫(yī)院的資產(chǎn) 管理水平，這也使得公立醫(yī)院改進 資產(chǎn)管理水平的動力不足。
二、在我國運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實 現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期動態(tài)管理的 路徑探討
經(jīng)調(diào)研的天津市某家三甲?？?醫(yī)院也正在探索和實施引入物聯(lián)網(wǎng) 技術(shù)進行資產(chǎn)管理。結(jié)合實地調(diào)研 的結(jié)果，本文對于在我國推廣運用 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)全生命周 期動態(tài)管理，以適應(yīng)目前我國公立 醫(yī)院資產(chǎn)管理的特點、解決目前公 立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的突出問題， 做如下探討：
（-）建立固定資產(chǎn)管理全員 參與組織保障機制
公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)定資產(chǎn)管理部 門、使用部門、財務(wù)部門加強固定 資產(chǎn)日常管理，醫(yī)院紀檢監(jiān)察、審 計等部門應(yīng)安排專人對固定資產(chǎn)的 購置論證、預(yù)算編制、招標采購、 驗收入庫、出庫領(lǐng)用、使用效率、 投入產(chǎn)出、日常維護、定期盤點、 報廢處置等進行全過程監(jiān)督，對發(fā) 現(xiàn)的問題逐條記錄，并進行相應(yīng)處 理。將固定資產(chǎn)的日常管理納入績 效考核范疇，提高全員對固定資產(chǎn) 管理的重視程度，防控資產(chǎn)監(jiān)管風(fēng) 險。
（二）進行資產(chǎn)清查，完善資 產(chǎn)的相關(guān)信息
資產(chǎn)清查的實施步驟如下：一 是需要對公立醫(yī)院實物資產(chǎn)進行全 面清查、盤點，完善資產(chǎn)的相關(guān)信 息；二是對賬實、賬證差異原因結(jié) 合醫(yī)院資產(chǎn)情況進行逐項核查；三 是在查實原因的基礎(chǔ)上，對造成差 異的原因進行分類匯總、分析和評 價。
（三） 對原固定資產(chǎn)卡片進行 整理、拆分
在實施盤點貼碼的過程中，可 能會遇到多個固定資產(chǎn)作為一條記 錄的情況。比如以前錄入了多臺電 腦作為一條記錄，共用一個編碼（同 一批買，同一時間到），這時就需 要對相關(guān)資產(chǎn)進行拆分貼碼。
固定資產(chǎn)的拆分要根據(jù)實際情 況來進行處理，首先要清楚固定資 產(chǎn)的現(xiàn)存數(shù)量，然后要操作原固定 資產(chǎn)管理軟件進行拆分。在軟件的 界面中，根據(jù)實際情況對卡片拆分 數(shù)量，拆分類型，清理方式，資產(chǎn) 編碼進行填寫。拆分完成后，要將 原卡片進行清理。存盤后也要經(jīng)過 相關(guān)數(shù)據(jù)的審核和完善，可以通過 軟件進行查詢是否生成了新的卡片 編碼。
（四） 根據(jù)資產(chǎn)性質(zhì)對RFID 標簽進行選型
在清查盤點過程中，對于賬 實相符的資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)性質(zhì)對 RFID標簽進行選型，打印資產(chǎn) RFID條碼并進行貼碼工作。在實 踐中，需要具體情況具體分析，選 擇使用不同類型的RFID標簽：
1. 按照工作頻率劃分，可以分 為低頻RFI D標簽、高頻RFI D標簽、 超高頻RFID標簽和微波RFID標 簽等類型。在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中， 一般適用超高頻（UHF）標簽。超高 頻RFID標簽的應(yīng)用范圍比較廣， 數(shù)據(jù)傳輸速度快，但是穿透能力相 對比較弱，對作業(yè)環(huán)境的要求比較 高。
2. 按影響介質(zhì)的不同，RFID 標簽又可以分為普通標簽、抗金屬 RFID標簽和抗液體RFID標簽。 普通的RFID標簽由于易受到金屬、 液體的干擾而不能應(yīng)用在其表面。 抗金屬RFID標簽在普通RFID標 簽的表面增加了一層抗金屬材料， 以減少電子標簽附著于金屬表面時 受到的干擾?？挂后wRFID標簽， 是一款專門用于將RFID標簽附著 于液體包裝物表面的標簽，它可以 大大減少液體對RFID標簽的干擾。
3. 根據(jù)能量的來源不同，
RFID標簽可以分為有源式標簽和 無源式標簽兩種。有源RFID標簽 需要搭載電池，通常支持遠距離識 別，識讀距離可達數(shù)十米甚至上百 米。無源式標簽無需搭載電池，其 能量來源為接收到的RFID讀取器 所發(fā)出的部分微波能量，其識讀距 離一般可達數(shù)米。在醫(yī)院資產(chǎn)管理 的具體實踐中，一般可以采用無源 式RFID標簽，對于一些特殊情況, 例如盤點人員無法靠近的一些重要 資產(chǎn)，則可以考慮使用有源RFID 標簽方案。
（五）相關(guān)組織架構(gòu)的整理和 人員的授權(quán)
天津市某家三甲?？漆t(yī)院在項 目實施的過程中，還對相關(guān)組織架 構(gòu)進行了整理，對相關(guān)人員明確了 授權(quán)。該醫(yī)院對資產(chǎn)的管理采用'‘集 中管理,，與“分散管理”相結(jié)合的 方式。"集中管理"是指該醫(yī)院設(shè) 立了專門的’‘設(shè)備科'’對資產(chǎn)進行 管理，集中管理有利于整體層面的 統(tǒng)一把控和資源分配，實現(xiàn)協(xié)同效 應(yīng)和規(guī)模效應(yīng)，節(jié)約成本。"分散 管理"是指該醫(yī)院內(nèi)每個科室設(shè)立 專門的"資產(chǎn)管理員"，作為本科 室資產(chǎn)管理的第一責(zé)任人。分散管 理有利于發(fā)揮各科室人員的積極主 動性，減輕集中管理相關(guān)部門的工 作量和工作壓力，提升資產(chǎn)管理的 效果和質(zhì)量。
設(shè)備科管理員可對資產(chǎn)進行批 量導(dǎo)入，單條錄入，發(fā)起盤點計劃， 查看盤點報告，查閱、導(dǎo)出資產(chǎn)報 表、變更資產(chǎn)情況和處置資產(chǎn)等操 作。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)可進行查看盤點 報告、查閱導(dǎo)出資產(chǎn)報表、對資產(chǎn) 的變更、處置進行審批等操作。各 科室資產(chǎn)管理員可進行查閱本科室 資產(chǎn)及對本科室資產(chǎn)進行盤點等操 作。
（六）對新購入資產(chǎn)在驗收、 入庫階段完成RFID資產(chǎn)標簽的制 作并與相關(guān)資產(chǎn)綁定
在新購入的資產(chǎn)到達醫(yī)院后， 首先按照公立醫(yī)院內(nèi)控制度的要 求，對相關(guān)資產(chǎn)進行驗收、入庫。 然后在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，為該資產(chǎn) 生成唯一編號，使用RFID標簽打 印機將相關(guān)資產(chǎn)信息寫入RFID標 簽并打印，最后將打印出的RFID 資產(chǎn)標簽固定于資產(chǎn)的適當位置。
資產(chǎn)驗收、入庫的相關(guān)流程如 下圖所示：
（七）對重要資產(chǎn)在使用過程 中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行布控預(yù)警
如對相關(guān)場所（實驗室、手術(shù) 室等）進行布控，在關(guān)鍵出入□布 置一臺讀寫器，并連接到資產(chǎn)管理
（八）應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù) 對固定資產(chǎn)進行清查盤點
應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)對固定 資產(chǎn)進行清查盤點時，盤點人員 使用手持式讀取器讀取附近貼有 RFID標簽的資產(chǎn)信息，如果手持 式讀取器不支持與資產(chǎn)管理平臺的 直接交互，則需要借助智能手機等 終端設(shè)備作為中介。具體流程如下：
1. 在固定資產(chǎn)管理平臺上設(shè)定 盤點的周期、范圍，將固定資產(chǎn)數(shù) 據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)下載到智能手機等終端 中。
2. 確認盤點區(qū)域后，盤點人 員使用手持式讀取器讀取附近貼有 RFID標簽的資產(chǎn)信息，手持式讀 取器通過藍牙或數(shù)據(jù)線與智能手機 平臺。當資產(chǎn)被帶離相關(guān)場所時， 資產(chǎn)RFID管理平臺會查詢相關(guān)資 產(chǎn)是否已被授權(quán)調(diào)撥，如已經(jīng)授權(quán), 則系統(tǒng)記錄資產(chǎn)被帶離時間，并對 其數(shù)量進行統(tǒng)計，如未經(jīng)授權(quán)，則
等終端通信，將已盤點到的資產(chǎn)信 息傳輸至相關(guān)手機App中，相關(guān) 手機App再通過Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)等將 盤點到的資產(chǎn)信息傳輸至資產(chǎn)管理 平臺，資產(chǎn)管理平臺自動為該資產(chǎn) 標示上"已盤點'‘的標志。
3. 若資產(chǎn)臺賬中的資產(chǎn)未被 讀取器感應(yīng)到，則盤點人員首先需 確認相關(guān)資產(chǎn)是否有挪用或移動的 情況。如果存在上述情況，盤點人 員應(yīng)到達資產(chǎn)新地點后再次進行盤 點；如果屬于RFID標簽損壞無法 讀取的情況，則應(yīng)重新打印張貼資 產(chǎn)標簽；如果屬于實物丟失的情況, 則在固定資產(chǎn)管理平臺上標記’'盤 虧"標志。
應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)對固定 系統(tǒng)向相關(guān)人員發(fā)出警報。
運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對資產(chǎn)進行監(jiān)
控的相關(guān)流程如下圖所示：
資產(chǎn)進行清查盤點具有以下優(yōu)勢：
① 讀取方便，自動化、無須 人工刷條碼；數(shù)據(jù)讀取免"接觸"， 無需光源。
② 識別速度快。讀取器可以 批量識別附近的多個RFID標簽， 在一秒內(nèi)，RFID讀取器一般可讀 取上百個RFID標簽。
③ 偽造困難、安全性強。電 子標簽編號是唯一編碼，一般情況 下不可修改，難以偽造。
④ 使用壽命長，應(yīng)用范圍廣。 通過使用RFID技術(shù)，實現(xiàn)非接觸 式方便快捷的進行固定資產(chǎn)盤點， 對于盤點范圍內(nèi)的固定資產(chǎn)不會重 復(fù)盤點或錯盤，對不在視線內(nèi)的固 定資產(chǎn)不會遺漏，提高資產(chǎn)清查的
質(zhì)量與效率。
（九）應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù) 對已處置的固定資產(chǎn)進行監(jiān)控
應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)對已處 置的固定資產(chǎn)進行監(jiān)控時，可以在 醫(yī)院大門出入□布置一臺讀寫器， 并連接到資產(chǎn)管理平臺。當資產(chǎn)被 帶離相關(guān)場所時，資產(chǎn)RFID管理 平臺會查詢相關(guān)資產(chǎn)是否已被授權(quán) 處置，如已經(jīng)授權(quán)，則系統(tǒng)記錄資 產(chǎn)被帶離時間，并對其狀態(tài)進行相 應(yīng)修改，如未經(jīng)授權(quán)，則系統(tǒng)向相 關(guān)人員發(fā)出警報。
應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)對已處 置的固定資產(chǎn)進行監(jiān)控的相關(guān)流程 如下圖所示：

蜜產(chǎn)是否 已極授權(quán)
報聲器提E理 員核查
記期f帝高 時間.修改相關(guān) 資產(chǎn)狀志
捋資產(chǎn)相關(guān)信息 上傳至資產(chǎn)言理 平臺進行査詞
醫(yī)院出入口的讀 寫謁監(jiān)測到資產(chǎn) 披帶離
圖3對已處置的固定資產(chǎn)監(jiān)控流程圖

三、結(jié)語
本文首先根據(jù)在天津市某家三 甲專科醫(yī)院的實地調(diào)研結(jié)果，結(jié)合 國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院資產(chǎn)管理的相關(guān)文 獻，總結(jié)出目前公立醫(yī)院資產(chǎn)管理 的特點及存在的突出問題。然后對 于在我國公立醫(yī)院運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 進行資產(chǎn)管理的制度建設(shè)、前提條 件、人員授權(quán)管理、具體應(yīng)用場景 等建設(shè)路徑進行了探討。
醫(yī)院資產(chǎn)管理方式的變革是醫(yī) 院體制改革的重要組成部分，其建 設(shè)需在醫(yī)院整體體制改革和數(shù)字化 建設(shè)的前提下進行。推動相關(guān)工作 時，需要注重整體規(guī)劃及與其他系 統(tǒng)的整合，如與現(xiàn)有資產(chǎn)管理系統(tǒng) 的整合、與HIS （醫(yī)院信息管理系 統(tǒng)）的整合等。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為解 決公立醫(yī)院資產(chǎn)龐雜，難以清查盤 點和管理等問題的有效解決方案， 必將在醫(yī)院資產(chǎn)管理方式的變革中 發(fā)揮重要的作用。
作者單位天津醫(yī)科大學(xué)眼科 醫(yī)院、眼視光學(xué)院、眼科研究所