一、 引言
所謂內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,是針對(duì)組織對(duì)其財(cái)務(wù)計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行和完成情況的控制。就醫(yī)院而言,其內(nèi)部財(cái)務(wù)控制針對(duì)的是在預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中,結(jié)合信息和控制方面的理論,在動(dòng)態(tài)的視角下,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理過(guò)程進(jìn)行控制,涉及信息的反饋和輸入,加工、分析以及輸出等環(huán)節(jié),在這些環(huán)節(jié)中,主動(dòng)控制和調(diào)整,使得偏離預(yù)算的目標(biāo)得到糾正,最終獲得醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的最佳狀態(tài)。關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的問(wèn)題,對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的提升,以及抗風(fēng)險(xiǎn)能力的增強(qiáng),社會(huì)服務(wù)水平的完善,具有重要的意義。
二、 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的意義
財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制,屬于特殊的經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)監(jiān)督方式,對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng),管理活動(dòng)的規(guī)范,財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高,有顯著作用。對(duì)于醫(yī)院管理,必須通過(guò)科學(xué)的內(nèi)部控制制度的建設(shè),內(nèi)部控制的完善來(lái)提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率,同時(shí)使得貪污腐敗得到預(yù)防,運(yùn)營(yíng)成本得到節(jié)約。
提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,防范財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和財(cái)務(wù)基礎(chǔ)得到全面的增強(qiáng)。對(duì)于良好的管理和雄厚的財(cái)力而言,財(cái)務(wù)管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的根本保證;通過(guò)有效的財(cái)務(wù)防控機(jī)制和多元財(cái)務(wù)監(jiān)控體系的實(shí)施,顯著的增強(qiáng)醫(yī)院部門(mén)防控風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言,通過(guò)一定時(shí)期內(nèi)事業(yè)計(jì)劃的完成,并且和年初的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行比較研究,就財(cái)務(wù)收支、成果等情況進(jìn)行歸納和小結(jié),尋找財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題,考慮相應(yīng)的建議和措施,對(duì)于指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具有重要意義。如今,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有顯著意義。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制的實(shí)施措施
(一)構(gòu)建規(guī)范財(cái)務(wù)工作的具體制度和科學(xué)方法。缺乏科學(xué)、規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)章制度,財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制將難以實(shí)施,因此,醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)需要認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》,結(jié)合本單位和部門(mén)的工作實(shí)際,制定系統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)章,明晰會(huì)計(jì)人員的職責(zé)權(quán)限,分清楚各會(huì)計(jì)工作人員的職責(zé)權(quán)限。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理工作崗位的輪換制度,可采取定期或不定期等形式。
(二)以流程為單位加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制。為明確流程,需要對(duì)各財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制。明確責(zé)任,提升核算的質(zhì)量。通過(guò)流程管理的加強(qiáng),可以使內(nèi)部控制制度更加緊密的相互聯(lián)系和制約。點(diǎn)和面得到有機(jī)的結(jié)合,從而使得整體財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)良好運(yùn)作。以醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置為例,首先,醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)從實(shí)際業(yè)務(wù)出發(fā),對(duì)采購(gòu)的可行性給予詳細(xì)論證,在討論中,需要通過(guò)醫(yī)院班子成員組成的設(shè)備管理委員會(huì)集體進(jìn)行,研究其相關(guān)數(shù)額和配置計(jì)劃。再以藥品和材料采購(gòu)為例,需要結(jié)合相關(guān)規(guī)定,依據(jù)科學(xué)且嚴(yán)格的程序,進(jìn)行招標(biāo)和采購(gòu)工作。在招標(biāo)之前的準(zhǔn)備階段,應(yīng)當(dāng)注重審價(jià)的過(guò)程,涉及藥品、工程材料、醫(yī)用耗材、辦公物資等,需要財(cái)務(wù)部門(mén)組織到市場(chǎng)調(diào)查,調(diào)查范圍包括同類商品的價(jià)格。對(duì)于調(diào)查單位的數(shù)量要求,一般不得少于5家。對(duì)于財(cái)務(wù)的結(jié)算報(bào)銷(xiāo),應(yīng)當(dāng)有詢價(jià)人員的簽字,否則無(wú)法通過(guò)付款。通過(guò)詢價(jià)工作的開(kāi)展,可有效確保經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的經(jīng)濟(jì)性和透明度。對(duì)于貨幣資金的內(nèi)部控制,由于貨幣的周轉(zhuǎn)快慢和安全程度,都可能會(huì)影響到單位的日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。在貨幣資金的內(nèi)部控制中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守資金安全、周轉(zhuǎn)順暢的基本原則。構(gòu)建科學(xué)的職責(zé)分工和審批授權(quán)體系、貨幣資金記錄制度、現(xiàn)金收支憑證管理制度。
(三)以計(jì)算機(jī)管理為手段,構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。通過(guò)對(duì)電算化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的加強(qiáng),保證系統(tǒng)的安全運(yùn)行。與此同時(shí),加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度,以計(jì)算機(jī)終端與財(cái)務(wù)部門(mén)的內(nèi)部互聯(lián)為手段,實(shí)施數(shù)據(jù)共享工程。在計(jì)算機(jī)的內(nèi)部管理上構(gòu)建嚴(yán)格的責(zé)任制,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的信息反饋和評(píng)估。比如,對(duì)于數(shù)據(jù)輸入環(huán)節(jié),其處理結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò),對(duì)于會(huì)計(jì)部門(mén)而言,為避免錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的出現(xiàn),導(dǎo)致管理者和相關(guān)部門(mén)錯(cuò)誤的決策,在數(shù)據(jù)輸入以及通訊、處理、輸出、存儲(chǔ)和檢索等各個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格的規(guī)定和操作程序都是確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確和安全的保證。
(四)構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)制度,提升內(nèi)部控制的有效程度。保證內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的質(zhì)量,關(guān)鍵是落實(shí)。執(zhí)行的好與壞需要獨(dú)立于財(cái)務(wù)管理的審計(jì)部門(mén)進(jìn)行,通過(guò)監(jiān)督和檢查,內(nèi)部審計(jì)既是內(nèi)部控制組成,同時(shí)也是內(nèi)控的一種形式。根據(jù)《會(huì)計(jì)法》的規(guī)定,各個(gè)單位都必須在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過(guò)程中確立“對(duì)會(huì)計(jì)資料定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的辦法和程序”, 在審計(jì)工作中,制度化、程序化內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或人員,從而建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度,保證控制的有效執(zhí)行。
結(jié)合上文各個(gè)方面分析,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制的作用發(fā)揮,妥善處理各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。通過(guò)全面預(yù)算管理,實(shí)施定額管理和內(nèi)部核算,防止資金的無(wú)序使用,提升資金的利用效率。在實(shí)踐中,必須科學(xué)運(yùn)用各種編制方法,完善預(yù)算管理制度,在明確醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算之間異同的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)科學(xué)的管理的實(shí)施。總之,通過(guò)有效建立有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,建立健全財(cái)務(wù)管理制度,才能最終使得經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)規(guī)范化,確保醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平的提高。
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